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【干貨】“半仙”與“衛(wèi)氣營血辯證”

2020-01-21 14:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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溫病學(xué)派是中國明代末年以后,在南方逐漸興起的,以研究外感溫?zé)岵橹行牡囊粋€學(xué)術(shù)派別。而說到溫病學(xué)派,不得不提起我國的一位古代名醫(yī),后人稱其為“仲景、元化人也”,他首先是溫病學(xué)派的奠基人物,又是一位對兒科、婦科、內(nèi)科、外科、五官科無所不精、貢獻很大的醫(yī)學(xué)大師,他就是人稱“半仙”的葉天士。

葉天士少承家學(xué),聰穎過人,自幼便博覽醫(yī)籍,且勤奮好學(xué)、虛心求教,信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞?xùn),只要比自己高明的醫(yī)生,他都愿意行弟子禮拜之為師,一聽到某位醫(yī)生有專長,就欣然而往。葉天士本來就“神悟絕人”、聰明絕世,加之這樣求知如渴、廣采眾長,且能融會貫通,因此自然在醫(yī)術(shù)上突飛猛進,不到三十歲就醫(yī)名遠播。傳說連康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背瘡,御筆親題“天下第一”的匾額賜給他。

葉桂生前傷病盈門、日日忙于診治病人,無暇親筆著述。他留給后學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)著作,全部都是他的門人和后人搜集、整理的結(jié)果。其主要著作《溫?zé)嵴摗穭t為溫病學(xué)說的形成開創(chuàng)了理論和辨證的基礎(chǔ)。書中創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證論治方法,表明溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機變化。那么接下來,我們就來一起復(fù)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)涉及到的“衛(wèi)氣營血辨證”的一些基礎(chǔ)知識吧。

衛(wèi)氣營血辨證分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類,用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律,并指導(dǎo)臨床治療。

1.衛(wèi)分證指溫?zé)岵⌒扒忠u肌表,衛(wèi)氣功能失調(diào),肺失宣降,以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)的表熱證候。

臨床表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭痛,全身不適,口微渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù),或有咳嗽、咽喉腫痛。

辨證要點:本證以發(fā)熱而微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等為辨證要點。

2. 氣分證指溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑,正盛邪熾,陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實熱證候。根據(jù)邪熱侵犯肺、胸膈、胃腸、膽等臟腑的不同,兼有不同的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn):

發(fā)熱不惡寒,口渴,汗出,心煩,尿赤,舌紅,苔黃,脈數(shù)有力;

或兼咳喘胸痛,咯痰黃稠;

或兼心煩懊憹,坐臥不安;

或兼潮熱,腹脹痛、拒按;

或時有譫語、狂亂,大便秘結(jié)或下穢臭稀水,苔黃燥,甚則焦黑起刺,脈沉實;

或見口苦,脅痛,心煩,干嘔,脈弦數(shù)等。

辨證要點:氣分證以發(fā)熱不惡寒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點。

3. 營分證指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷,營陰受損,心神被擾,以身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、舌絳等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):身熱夜甚,口不甚渴或不渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳,無苔,脈細數(shù)。

辨證要點:本證以身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細數(shù)等為辨證要點。

4. 血分證指溫?zé)岵⌒吧钊胙?,耗血、傷陰,動血、動風(fēng),以發(fā)熱、譫語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐衄、舌質(zhì)深絳等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):

身熱夜甚,躁擾不寧,甚或譫語神昏,斑疹顯露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌質(zhì)深絳,脈紅數(shù);

或見抽搐,頸項強直,角弓反張,目睛上視,牙關(guān)緊閉,脈弦數(shù);

或見手足蠕動、瘛疭等;

或見持續(xù)低熱,暮熱早涼,五心煩熱,神疲欲寐,耳聾,形痩,脈虛細。

辨證要點:本證以身熱夜甚、譫語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐衄、舌質(zhì)深絳、脈細數(shù)等為辨證要點。

5.衛(wèi)氣營血病證的傳變

順傳:指病變多從衛(wèi)分開始,依次傳入氣分、營分、血分,反映了溫病由淺入深的演變規(guī)律。

逆?zhèn)鳎?/span>指邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段而直接深入營、血分。實際上,“逆?zhèn)鳌敝皇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型,病情更加急劇、重篤。

以上就是今天跟大家分享的全部內(nèi)容了,希望每一個學(xué)中醫(yī)的人等能夠?qū)W有所成,為祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力量,共同開創(chuàng)未來。預(yù)祝大家新年快樂,鼠年大吉!

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