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如果問咱們中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的同學們,哪一部分是比較難學的,肯定會有很多人投心電圖一票。由于我們專業(yè)的限制,臨床上真正每天接觸到心電圖的大夫肯定不多,所以心電圖判讀對于我們是比較困難的,為此特為大家總結(jié)了一份考試相關的常見異常心電圖總結(jié),干貨來襲,快快收藏!
一、房、室肥大的心電圖表現(xiàn)
1. 左房肥大的心電圖表現(xiàn)
P波增寬>0.11s,常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以在V1導聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。P波幅度改變在Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯(lián)明顯。
2. 右房肥大的心電圖表現(xiàn)
P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,由于向下的P向量增大,故在心電圖中的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出,稱為“肺型P波”。
3.左室肥大的心電圖表現(xiàn)
(1)QRS波群電壓增高:RV5 >2.5mV,RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。
(2)心電軸左偏。
(3)QRS波群時間延長到0.10~0.11s。
(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,T波低平、雙向或倒置。
4.右室肥大的心電圖表現(xiàn)
(1)V1 導聯(lián)R/S>1,V5導聯(lián)R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。
(2)RV1+SV5>1.2mV,aVR導聯(lián)的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。
(3)心電軸右偏,重癥可>+110°。
(4)V1或V3 R等右胸導聯(lián)ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。
二、心肌梗死的心電圖表現(xiàn)
心肌梗死基本圖形
(1)缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現(xiàn)對稱性T波倒置。
(2)損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導聯(lián)出現(xiàn)S-T段抬高,明顯抬高可形成單相曲線。
(3)壞死型Q波出現(xiàn):面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
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