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八綱證候間的關(guān)系:證候真假——寒熱真假的概述

寒熱真假內(nèi)容是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

當(dāng)病情發(fā)展到寒極或熱極的時候,有時會出現(xiàn)一些與其寒、熱本質(zhì)相反的“假象”癥狀或體征,即所謂真寒假熱、真熱假寒。

1.真熱假寒

【概念】指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。

【臨床表現(xiàn)】 四肢涼甚至厥冷,神識昏沉,面色紫暗,脈沉遲。身熱,胸腹灼熱,口鼻氣灼,口臭息粗,口渴引飲,小便短黃,舌紅苔黃而干,脈有力。

【證候分析】

假寒現(xiàn)象—— 四肢涼甚至厥冷、脈沉遲等類似陰證的表現(xiàn):由于邪熱內(nèi)盛,陽氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外。

真熱表現(xiàn)——神識昏沉、面色紫暗:邪熱內(nèi)閉,氣血不暢。身熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、口渴引飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈有力等實(shí)熱證的表現(xiàn):熱邪內(nèi)蘊(yùn),傷津耗液。

真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點(diǎn),故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽盛格陰證者。

2.真寒假熱

【概念】 指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。

【臨床表現(xiàn)】自覺發(fā)熱,欲脫衣揭被,觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷;面色浮紅如妝,非滿面通紅;神志躁擾不寧,疲乏無力;口渴但不欲飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數(shù),按之無力;便秘而便質(zhì)不燥,或下利清谷;小便清長(或尿少浮腫),舌淡,苔白。

【證候分析】

假熱現(xiàn)象:自覺發(fā)熱,欲脫衣揭被,面色浮紅如妝,躁擾不寧,口渴咽痛,脈浮大或數(shù)等頗似陽熱證的表現(xiàn)由于陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽浮游于上、格越于外。

真寒表現(xiàn):,觸之胸腹必然無灼熱,且下肢厥冷,口渴而不欲飲,咽部不紅腫,面色亦不會滿面通紅,并見疲乏無力,小便清長,或尿少而浮腫,便質(zhì)不燥,甚至下利清谷,脈按之無力,舌淡,苔白等里虛寒的證候,故可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。但因其本質(zhì)為陽氣虛衰,肢體失其溫煦,水液不得輸布、氣化。

真寒假熱的實(shí)際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

3.寒熱真假的鑒別

辨別寒熱證候的真假,應(yīng)以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真,肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象、可能為假象,故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵,胸腹灼熱者為熱證,胸腹部冷而不灼熱者為寒證。

對于寒熱真假的辨別,《溫疫論·論陽證似陰》指出:“捷要辨法,凡陽證似陰,外寒而內(nèi)必?zé)?,故小便血赤;凡陰證似陽者,格陽之證也,上(外)熱下(內(nèi))寒,故小便清白。但以小便赤白為據(jù),以此推之,萬不失一。”確為經(jīng)驗(yàn)之談。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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