距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個多月的時間，為幫助大家復習，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是問寒熱之但寒不熱的內(nèi)容。

問寒熱

問寒熱是詢問患者有無冷與熱的感覺。寒，即怕冷的感覺；熱，即發(fā)熱。患者體溫高于正常，或者體溫正常，但全身或局部有熱的感覺，都稱為發(fā)熱。寒熱的產(chǎn)生，主要取決于病邪的性質(zhì)和機體的陰陽盛衰兩個方面。因此，通過問患者寒熱感覺可以辨別病變的寒熱性質(zhì)和陰陽盛衰等情況。

寒與熱是臨床常見癥狀，問診時應注意詢問患者有無寒與熱的感覺，二者是單獨存在還是同時并見，還要注意詢問寒熱癥狀的輕重程度、出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間的長短、臨床表現(xiàn)特點及其兼癥等。

但寒不熱

在通常的情況下，患者只有怕冷的感覺而無發(fā)熱者，即為但寒不熱?？梢娪谕飧胁〕跗鹕形窗l(fā)熱之時，或者寒邪直中臟腑經(jīng)絡，以及內(nèi)傷虛證等。根據(jù)患者怕冷感覺的不同特點，臨床又分別稱為惡風、惡寒、寒戰(zhàn)、畏寒等。

惡風：是患者遇風則有怕風戰(zhàn)抖的感覺，避風則緩。多為外感風邪所致。風邪在表，衛(wèi)分受損，則失其溫分肉司開闔的作用，故遇風有冷感而避之可緩。此外，惡風還可見于素體肺衛(wèi)氣虛肌表不固者。

惡寒：是患者時時覺冷，雖加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多為外感病初起，衛(wèi)氣不能外達，肌表失其溫煦而惡寒。此時雖加及衣火，仍不能使肌體的陽氣宣達于表，故得溫而寒冷感無明顯緩解?？梢娪诙喾N外感病的初期階段，病性多屬于實。

寒戰(zhàn)：患者惡寒的同時伴有戰(zhàn)栗者，稱為寒戰(zhàn)，是惡寒之甚。其病機、病性與惡寒同。

應注意，外感病中惡風、惡寒、寒戰(zhàn)癥狀獨立存在的時間很短，很快就會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，成為惡寒發(fā)熱或寒熱往來。亦有少數(shù)病例存在時間較長，一般亦必然會出現(xiàn)發(fā)熱。這些對于掌握疾病的進程有一定幫助。

畏寒：是患者自覺怕冷，但加衣被近火取暖可以緩解，稱為畏寒，多為里寒證。機體內(nèi)傷久病，陽氣虛于內(nèi)。或寒邪過盛，直中于里損傷陽氣，溫煦肌表無力而出現(xiàn)怕冷的感覺。

此時若加衣近火，防止陽氣的耗散，或以熱助陽，使陽氣暫時恢復，肌表得溫，畏寒即可緩解。

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