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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師之血病治則2

2020-06-17 16:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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臨床上,血之為病,證有血虛、血瘀、出血、血寒、血熱之分。其治療則有補、行、止、涼之異。小編通過這篇文章整理了血病治則的第二部分,一起來看看吧!

1、血寒則溫:血寒是指寒邪侵襲經(jīng)絡(luò),氣血流行不暢,或素體陽虛,虛寒內(nèi)生,而致氣血凝滯而言,以寒痛為其臨床特征。以溫經(jīng)散寒藥通經(jīng)活絡(luò),和和血行血之品相配伍。

2、血熱則涼:血熱是臟腑火熱熾盛,熱迫血分,或外感溫?zé)嵝皻馇秩胙值囊环N病理變化,以出血和熱象為臨床特征。熱者寒之,故血熱多選用清熱涼血和涼血止血之品治之:血得寒則凝,得溫則行:所以應(yīng)用涼血止血和清熱涼血等寒涼藥物,要中病即止,不可過劑。出血而有明顯瘀滯者,不宜一味大劑寒涼止血.必要時配合活血行血藥,旨在避免留瘀之患。熱盛必傷陰,除配伍有養(yǎng)陰作用的清熱涼血和涼血止血之品外,亦可加入養(yǎng)陰之藥。

3、出血則止:凡血液不循常道,上溢于口鼻,下出于二陰,或溢于肌膚者,統(tǒng)稱為出血:出血宜止血。正確地運用止血法,必須注意以下幾點:

分清出血的原因和性質(zhì):出血的原因大多與火和氣有關(guān)?!把獎又?,惟火惟氣耳”(《景岳全書·血證》):氣為血帥,血隨氣行,或火旺而氣逆血溢,或寒凝而氣滯血瘀,亦有氣虛挾寒者,但出血以屬熱者為多。此外,內(nèi)有瘀血,血脈阻滯,流行不暢,導(dǎo)致血不循經(jīng),亦可發(fā)生出血。出血之病機以氣為主,貫通寒熱虛實。

止血還必須分清出血的部位,因為咳血、衄血、吐血、便血、尿血、陰道出血,不僅有寒熱虛實之異,而且所累臟腑也不盡一致。因此,止血必須辨證施治,切勿一味止血,即“見血休治血”之謂,忌用大劑寒涼或固澀:出血雖以屬熱者為多。但血證初起,應(yīng)禁用大劑涼血止血,寒涼藥亦不可久用,以防止瘀血內(nèi)停,損傷脾陽,脾愈傷則血愈不歸經(jīng)。更忌單純用收澀止血之品,對出血而兼血瘀證尤須如此,切勿“閉門留寇”,關(guān)于炭劑止血的應(yīng)用:炭劑止血是中醫(yī)治療出血的重要措施。素有“紅遇黑則止”之說,但不能凡見出血,不分病之虛實,藥之寒熱,皆炒炭投之。

使用炭劑止血的一般規(guī)律是:實熱火證之出血,須苦寒之藥以直折其火,熱清則血自寧。虛熱火旺之出血,宜滋陰清熱降火,用甘寒、咸寒以滋陰清熱,炭劑焦苦有傷津耗液之虞,故不宜使用炭劑。出血之虛寒者,當(dāng)用溫?zé)嶂?,而寒涼藥則不相宜。若寒熱錯雜,虛實并見之失血,用藥宜寒熱兼顧,虛實并進,止血之劑不論寒藥與熱藥,均可炒炭而用。臨床用炭劑止血,須權(quán)衡利弊,正確使用才能體現(xiàn)炭劑止血之妙用。

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