脅痛是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試肝膽疾病的考點(diǎn)之一，今天小編為大家總結(jié)了脅痛的病因病機(jī)，一起來(lái)看看吧。

知識(shí)點(diǎn)：脅痛的病因病機(jī)

脅痛主要責(zé)之于肝膽。因?yàn)楦挝痪佑诿{下，其經(jīng)脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達(dá)；主藏血，體陰而用陽(yáng)。若情志不舒，飲食不節(jié)，久病耗傷，勞倦過(guò)度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，即可引起脅痛。其具體病因病機(jī)分述如下：

1.肝氣郁結(jié)：若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。如《金匱翼，脅痛統(tǒng)論》說(shuō)：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！备螝庥艚Y(jié)脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。故《雜病源流犀燭。肝病源流》又說(shuō)：“氣郁，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動(dòng)甚，以致膚脅肋痛?！?/p>

2.瘀血阻絡(luò)：氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫(yī)案。脅痛》曰：“久病在絡(luò)，氣血皆窒?！薄额愖C治裁。脅痛》謂：“血瘀者，跌仆閃挫，惡血停留，按之痛甚?！?/p>

3.濕熱蘊(yùn)結(jié)：外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，不通則痛，而成脅痛?！端貑?wèn)。刺熱論篇》說(shuō)：“‘肝熱病者，……脅滿痛。”《證治匯補(bǔ)。脅痛》也曾謂：脅痛“至于濕熱郁火，勞役房色而病者，間亦有之?！?/p>

4.肝陰不足：素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過(guò)度，均可使精血虧損，導(dǎo)致水不涵木，肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成脅痛。正如《金匱翼。脅痛統(tǒng)論》所說(shuō)：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛?！?/p>

總之，脅痛主要責(zé)之于肝膽，且與脾、胃、腎相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化較為復(fù)雜，既可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，又可由虛轉(zhuǎn)實(shí)，而成虛實(shí)并見(jiàn)之證；既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，以致氣血同病。脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利，不通則痛，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛。 

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