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1.肝氣郁結(jié)：

若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導(dǎo)致肝脈不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。如《金匱翼，脅痛統(tǒng)論》說(shuō)：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！备螝庥艚Y(jié)脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。故《雜病源流犀燭。肝病源流》又說(shuō)：“氣郁，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動(dòng)甚，以致膚脅肋痛?！?/p>

2.瘀血阻絡(luò)：

氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò)，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫(yī)案。脅痛》曰：“久病在絡(luò)，氣血皆窒?！薄额?lèi)證治裁。脅痛》謂：“血瘀者，跌仆閃挫，惡血停留，按之痛甚。”

3.濕熱蘊(yùn)結(jié)：

外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，內(nèi)外之濕熱，均可蘊(yùn)結(jié)于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，不通則痛，而成脅痛?！端貑?wèn)。刺熱論篇》說(shuō)：“‘肝熱病者，……脅滿(mǎn)痛?！薄蹲C治匯補(bǔ)。脅痛》也曾謂：脅痛“至于濕熱郁火，勞役房色而病者，間亦有之?！?/p>

4.肝陰不足：

素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過(guò)度，均可使精血虧損，導(dǎo)致水不涵木，肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛，而成脅痛。正如《金匱翼。脅痛統(tǒng)論》所說(shuō)：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛?！?/p>

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