為了幫助2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了痹證的西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷，詳情如下：

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（1）癥狀：關(guān)節(jié)酸痛，多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大關(guān)節(jié)；具有多發(fā)性、游走性、對(duì)稱性；炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不留畸形。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛，常與氣候變化有關(guān)。

（2）體征：關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：急性期反應(yīng)物增加血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）大于500IU為增高，只能說(shuō)明近期有溶血性鏈球菌感染。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（1）癥狀：關(guān)節(jié)疼痛以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，可見(jiàn)晨僵，腫脹。①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）。

（2）體征：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，常見(jiàn)的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形；跖趾關(guān)節(jié)爪樣畸形，足外翻畸形等?？梢?jiàn)類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他：①手X線片改變（至少有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）②類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度＞1：32）。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

（1）癥狀：腰背痛、晨僵等，腰椎各方向活動(dòng)受限及胸廓活動(dòng)度減少。周圍關(guān)節(jié)也可受累。

（2）體征：骶髂關(guān)節(jié)壓痛、脊柱活動(dòng)受限。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：

①X線檢查：骶髂和脊柱關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱出現(xiàn)“竹節(jié)樣”變化。

②抗核抗體譜檢測(cè)：HLA－B27陽(yáng)性；類風(fēng)濕因子陰性。

4、骨性關(guān)節(jié)炎

（1）癥狀：多為老年人，主要累及膝、髖等負(fù)重關(guān)節(jié)和手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，活動(dòng)后疼痛加重，休息后減輕。

（2）體征：受累關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：

①X線檢查：骨質(zhì)疏松明顯，關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣骨質(zhì)增生或骨疣形成。

②血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。

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