【脾胃病證】痢疾的辨證要點(diǎn)/治療原則
為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了痢疾的辨證要點(diǎn)/治療原則,詳情如下:
一、辨證要點(diǎn)
1.辨久暴,察虛實(shí)主次
暴痢發(fā)病急,病程短,腹痛脹滿(mǎn),痛而拒按,痛時(shí)窘迫欲便,便后里急后重暫時(shí)減輕者為實(shí);
久痢發(fā)病慢,時(shí)輕時(shí)重,病程長(zhǎng),腹痛綿綿,痛而喜按,便后里急后重不減,墜脹甚者,常為虛中夾實(shí)。
2.識(shí)寒熱偏重
大便排出膿血,色鮮紅,甚至紫黑,濃厚黏稠腥臭,腹痛,里急后重感明顯,口渴喜冷,口臭,小便黃或短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者屬熱;大便排出赤白清稀,白多赤少,清淡無(wú)臭,腹痛喜按,里急后重感不明顯,面白肢冷形寒,舌淡苔白,脈沉細(xì)者屬寒。
3.辨?zhèn)麣?、傷?/p>
下痢白多赤少,濕邪傷及氣分;赤多白少,或以血為主者,熱邪傷及血分。
二、治療原則
痢疾的治療,應(yīng)根據(jù)其病證的寒熱虛實(shí),而確定治療原則。熱痢清之,寒痢溫之,初痢實(shí)則通之,久痢虛則補(bǔ)之,寒熱交錯(cuò)者清溫并用,虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。
劉河間提出的“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈”調(diào)氣和血之法,可用于痢疾的多個(gè)證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辨證治療過(guò)程中,始終應(yīng)顧護(hù)胃氣。
此外,對(duì)于古今醫(yī)家提出的有關(guān)治療痢疾之禁忌,如忌過(guò)早補(bǔ)澀,忌峻下攻伐,忌分利小便等。
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