2022年中醫(yī)內科主治醫(yī)師必備考點(81-90)
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【考點81】
肺癆的分證論治
1.肺陰虧損證—治法:滋陰潤肺。代表方:月華丸加減。
2.虛火灼肺證—治法:滋陰降火。代表方:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。
3.氣陰耗傷證—治法:益氣養(yǎng)陰。代表方:保真湯或參苓白術散加減。
4.陰陽虛損證—治法:滋陰補陽。代表方:補天大造丸加減。
【考點82】
心悸的分證論治
1.心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。代表方:安神定志丸加減。
2.心血不足證—治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。
3.陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。
4.心陽不振證—治法:溫補心陽,安神定悸。代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
5.水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。代表方:苓桂術甘湯加減。
6.瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡。代表方:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
7.痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神。代表方:黃連溫膽湯加減。
【考點83】
胸痹的分證論治
1.心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛。代表方:血府逐瘀湯加減。
2.氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡。代表方:柴胡疏肝散加減。
3.痰濁閉阻證—治法:通陽泄?jié)幔硖敌?。代表方:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
4.寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽。代表方:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。
5.氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
6.心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡。代表方:天王補心丹合炙甘草湯加減。
7.心腎陽虛證—治法:溫補陽氣,振奮心陽。代表方:參附湯合右歸飲加減。
【考點84】
真心痛的辨證治療
1.氣虛血瘀證—治法:益氣活血,通脈止痛。代表方:保元湯合血府逐瘀湯加減。
2.寒凝心脈證—治法:溫補心陽,散寒通脈。代表方:當歸四逆湯加味。
3.正虛陽脫證—治法:回陽救逆,益氣固脫。代表方:四逆加人參湯加減。
【考點85】
不寐的分證論治
1.肝火擾心證—治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。代表方:龍膽瀉肝湯加減。
2.痰熱擾心證—治法:清化痰熱,和中安神。代表方:黃連溫膽湯加減。
3.心脾兩虛證—治法:補益心脾,養(yǎng)血安神。代表方:歸脾湯加減。
4.心腎不交證—治法:滋陰降火,交通心腎。代表方:六味地黃丸合交泰丸加減。
5.心膽氣虛證—治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。代表方:安神定志丸合酸棗仁湯加減。
【考點86】
癇病的分證論治
1.風痰閉阻證—治法:滌痰息風,開竅定癇。代表方:定癇丸加減。
2.痰火擾神證—治法:清熱瀉火,化痰開竅。代表方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。
3.瘀阻腦絡證—治法:活血化瘀,息風通絡。代表方:通竅活血湯加減。
4.心脾兩虛證—治法:補益氣血,健脾寧心。代表方:六君子湯合歸脾湯加減。
5.心腎虧虛證—治法:補益心腎,潛陽安神。代表方:左歸丸合天王補心丹加減。
【考點87】
癡呆的分證論治
1.髓海不足證的治法:補腎益髓,填精養(yǎng)神。代表方:七福飲加減。
2.脾腎兩虛證的治法:補腎健脾,益氣生精。代表方:還少丹加減。
3.痰濁蒙竅證的治法:豁痰開竅,健脾化濁。代表方:滌痰湯加減。
4.水瘀血內阻證的治法:活血化瘀,開竅醒腦。代表方:通竅活血湯加減。
【考點88】
厥證的分證論治
1.氣厥實證—治法:開竅,順氣,解郁。代表方:通關散合五磨飲子加減。
2.氣厥虛證—治法:補氣,回陽,醒神。代表方:參附湯加減。
3.血厥實證—治法:平肝潛陽,理氣化瘀。代表方:羚角鉤藤湯合通瘀煎加減。
4.血厥虛證—治法:補養(yǎng)氣血。代表方:急用獨參湯灌服,繼服人參養(yǎng)營湯。
5.痰厥證—治法:行氣豁痰。代表方:導痰湯加減。
【考點89】
消化性潰瘍
(1)癥狀:周期性上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
(2)體征:潰瘍發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛,但并無特異性,對診斷幫助不大,若并發(fā)梗阻、穿孔、出血時則出現(xiàn)重要體征。
(3)實驗室及其他檢查:①X線鋇餐:潰瘍的X線鋇餐檢查有直接和間接兩種征象。直接征象為龕影,對潰瘍的診斷有確診意義。②胃鏡檢查和黏膜活檢:是診斷消化性潰瘍最有價值的檢查方法。③幽門螺桿菌檢測:尿素呼氣試驗。④糞便隱血檢查:此方法主要用于確定潰瘍有無活動及合并活動出血,并可作為療效判斷的指標。糞便隱血試驗呈陽性,提示潰瘍活動。糞便隱血持續(xù)陽性者,應注意癌變。
【考點90】
胃痛的分證論治
1.寒邪客胃證—治法:溫胃散寒,行氣止痛。代表方:香蘇散合良附丸加減。
2.飲食傷胃證—治法:消食導滯,和胃止痛。代表方:保和丸加減。
3.肝氣犯胃證—治法:疏肝解郁,理氣止痛。代表方:柴胡疏肝散加減。
4.濕熱中阻證—治法:清化濕熱,理氣和胃。代表方:清中湯加減。
5.瘀血停胃證—治法:化瘀通絡,理氣和胃。代表方:失笑散合丹參飲加減。
6.胃陰虧耗證—治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。代表方:一貫煎合芍藥甘草湯加減。
7.脾胃虛寒證—治法:溫中健脾,和胃止痛。代表方:黃芪建中湯加減。
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