【中醫(yī)小講堂】 常見“二十九”脈!考生速度記憶!
中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一 常見“二十九”脈”,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~
正常脈象的主要特點是:寸、關(guān)、尺三部有脈,一息4~5至,相當(dāng)于72~80次/分,不浮不沉,不大不小,從容和緩,節(jié)律一致,尺部沉取有一定力量,并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境不同而有相應(yīng)變化。除了正常脈象,臨床上常見的病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等二十九種,具體特征如下:
浮脈:
輕取即得,重按稍減而不空,舉之有余,按之不足。其脈象特征是脈管的搏動在皮下較淺表的部位,即位于皮下淺層。因此,輕取即得,按之稍減而不空。
散脈:
浮取散漫,中候似無,沉取不應(yīng),伴節(jié)律不齊或脈力不勻。其脈象特征是浮取散漫,中取似無,沉取不應(yīng),并常伴有脈動不規(guī)則,時快時慢而不勻(但無明顯歇止),或脈力往來不一致。
芤脈:
浮大中空,如按蔥管。其脈象特征是應(yīng)指浮大而軟,按之上下或兩邊實而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空。
革脈:
浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。其脈象特征是浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬,有搏指感,但重按則乏力,有豁然而空之感,因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。
沉脈:
輕取不應(yīng),重按始得,舉之不足,按之有余。其脈象特征是脈管搏動的部位在皮肉之下靠近筋骨之處,因此用輕指力按觸不能察覺,用中等指力按觸搏動也不明顯,只有用重指力按到筋骨間才能感覺到脈搏明顯的跳動。
伏脈:
重按推筋著骨始得,甚則暫時伏而不顯。其脈象特征是脈管搏動的部位比沉脈更深,隱伏于筋下,附著于骨上。因此,診脈時浮取、中取均不見,需用重指力直接按至骨上,然后推動筋肉才能觸到脈動,甚至伏而不見。
牢脈:
沉取實大弦長,堅牢不移。其脈象特征是脈位沉長,脈勢實大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng),沉取始得,但搏動有力,勢大形長,為沉、弦、大、實、長五種脈象的復(fù)合脈。
遲脈:
脈來遲慢,一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏在60次以下其脈象特征是脈管搏動的頻率小于正常脈率。
緩脈:
其義有二,一是脈來和緩,一息四至(每分鐘60~70次),應(yīng)指均勻,脈有胃氣的一種表現(xiàn),稱為平緩,多見于正常人;二是脈來怠緩無力,弛縱不鼓的病脈。
數(shù)脈:
脈來急促,一息五至以上而不滿七至(每分鐘約在90~120次之間)。其脈象特征是脈率較正常為快,比疾脈慢。
疾脈:
脈來急疾,一息七八至(每分鐘121次以上)。其脈象特征是脈率比數(shù)脈更快。
虛脈:
三部脈舉之無力,按之空豁,應(yīng)指松軟。亦是無力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動力量軟弱,寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均無力。
短脈:
首尾倶短,常只顯于關(guān)部,而在寸、尺兩部多不顯。其脈象特征是脈搏搏動的范圍短小,脈體不如平脈之長,脈動不滿本位,多在關(guān)部及寸部應(yīng)指較明顯,而尺部常不能觸及。
實脈:
三部脈充實有力,其勢來去皆盛。亦為有力脈象的總稱。其脈象特征是脈搏搏動力量強,寸、關(guān)、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脈管寬大。
長脈:
首尾端直,超過本位。其脈象特征是脈搏的搏動范圍顯示較長,超過寸、關(guān)、尺三部。
洪脈:
脈體寬大,充實有力,來盛去衰,狀若波濤洶涌。其脈象特征主要表現(xiàn)在脈搏顯現(xiàn)的部位、形態(tài)和氣勢三個方面。脈體寬大,搏動部位淺表,指下有力。
大脈:
脈體寬大,但無脈來洶涌之勢。其脈象特征是寸口三部皆脈大而和緩、從容。
細脈:脈細如線,但應(yīng)指明顯。其脈象特征是脈道狹小,指下尋之往來如線,但按之不絕,應(yīng)指起落明顯。
濡脈:
浮細無力而軟。其脈象特征是位浮、形細、勢軟。其脈管搏動的部位在淺層,形細而軟,如絮浮水,輕取即得,重按不顯。
弱脈:
沉細無力而軟。其脈象特征是位沉、形細、勢軟。由于脈管細小且不充盈,其搏動部位在皮肉之下靠近筋骨處,指下感到細而無力。
微脈:
極細極軟,按之欲絕,若有若無。其脈象特征是脈形極細小,脈勢極軟弱,以致輕取不見,重按起落不明顯,似有似無。
滑脈:
往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠。其脈象特征是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑,如同圓珠流暢地由尺部向寸部滾動,浮、中、沉取皆可感到。
動脈:
見于關(guān)部,滑數(shù)有力。其脈象特征是具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點,其脈搏搏動部位在關(guān)部明顯,應(yīng)指如豆粒動搖。
澀脈:
形細而行遲,往來艱澀不暢,脈勢不勻。其脈象特征是脈形較細,脈勢滯澀不暢,如“輕刀刮竹”;至數(shù)較緩而不勻,脈力大小亦不均,呈三五不調(diào)之狀。
弦脈:
端直以長,如按琴弦。其脈象特征是脈形端直而似長,脈勢較強,脈道較硬,切脈時有挺然指下、直起直落的感覺。
緊脈:
繃急彈指,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其脈象特征是脈勢緊張有力,堅搏抗指,脈管的緊張度、力度均比弦脈高,其指感比弦脈更加繃急有力,且有旋轉(zhuǎn)絞動或左右彈指的感覺,但脈體較弦脈柔軟。
結(jié)脈:
脈來緩慢,時有中止,止無定數(shù)。其脈象特征是脈來遲緩,脈律不齊,有不規(guī)則的歇止。
代脈:
脈來一止,止有定數(shù),良久方還。其脈象特征是脈律不齊,表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止,歇止的時間較長,脈勢較軟弱。
促脈:
脈來數(shù)而時有一止,止無定數(shù)。其脈象特征是脈率較快且有不規(guī)則的歇止。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到常見“二十九”脈的內(nèi)容,此部分內(nèi)容是考試的重點,也是臨床脈診的基礎(chǔ),必須熟練掌握。
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