“問(wèn)診”是詢問(wèn)病人有關(guān)疾病的情況、病人的自覺(jué)癥狀、既往病史、生活習(xí)慣等，從而了解患者的各種病態(tài)感覺(jué)以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療等情況的診察方法。

問(wèn)診的內(nèi)容包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史。

一般情況

包括姓名、性別、年齡、婚況、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位、現(xiàn)住址等。詢問(wèn)一般情況，一是便于與病人或家屬進(jìn)行聯(lián)系和隨訪，對(duì)病人的診治負(fù)責(zé)；二是可使醫(yī)生獲得與疾病有關(guān)的資料，為疾病的診斷提供一定的依據(jù)。

主訴

是病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一兩個(gè)癥狀，即是主癥。通過(guò)主訴?？沙醪焦烙?jì)疾病的范疇和類別、病情的輕重緩急，是了解、分析和認(rèn)識(shí)疾病的重要線索。

現(xiàn)病史

是指病人從起病到此次就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診治的經(jīng)過(guò)。

1.發(fā)病情況

主要包括發(fā)病的時(shí)間，是突然發(fā)作，還是緩慢發(fā)生；發(fā)病的原因或誘因；最初的癥狀及其性質(zhì)、部位，當(dāng)時(shí)曾做何處理等。一般凡起病急、時(shí)間短者，多屬實(shí)證；凡患病已久，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈者，多屬虛證，或?yàn)樘搶?shí)夾雜證。

2.病變過(guò)程

按疾病發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行詢問(wèn)。某一階段出現(xiàn)哪些癥狀，癥狀的性質(zhì)、程度；何時(shí)病情好轉(zhuǎn)或加重；何時(shí)出現(xiàn)新的病情，病情有無(wú)變化規(guī)律等。通過(guò)詢問(wèn)病變過(guò)程，可以了解疾病邪正斗爭(zhēng)的情況，以及疾病的發(fā)展趨勢(shì)。

3.診治經(jīng)過(guò)

詢問(wèn)曾做過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣；做過(guò)何種診斷，診斷的依據(jù)是什么；經(jīng)過(guò)哪些治療，治療的效果及反應(yīng)如何等。

4.現(xiàn)在癥狀

現(xiàn)在癥狀是指病人就診時(shí)感到的病痛及與病情相關(guān)的全身情況。通過(guò)問(wèn)現(xiàn)在癥狀可了解到唯有病人自我能感覺(jué)到的癥狀，是問(wèn)診的主要內(nèi)容。

既往史

又稱過(guò)去史，主要包括病人的既往健康狀況和患病情況。

1.既往健康狀況

病人平素健康狀況，可能與其現(xiàn)患疾病有一定的關(guān)系，故對(duì)分析判斷現(xiàn)發(fā)疾病的病情具有重要的參考價(jià)值。如素體健壯，現(xiàn)患疾病多為實(shí)證；素體虛弱，現(xiàn)患疾病多為虛證或虛實(shí)夾雜證；素體陰虛，易感溫燥之邪，多為熱證；素體陽(yáng)虛，易感寒濕之邪，多為寒證，或寒濕病證。

2.既往患病情況

病人過(guò)去曾患過(guò)何種疾病，是否接受過(guò)預(yù)防接種，有無(wú)藥物或其他物品的過(guò)敏史，做過(guò)何種手術(shù)治療等。

個(gè)人生活史

主要包括生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育、小兒出生前后情況等。

1.生活經(jīng)歷

詢問(wèn)病人的出生地、居住地及經(jīng)歷地，應(yīng)注意某些地方病或傳染病的流行區(qū)域，以便判斷所患疾病是否與此相關(guān)。

2.精神情志

了解病人的社會(huì)生活環(huán)境、性格特征、當(dāng)前精神情志狀況及其與疾病的關(guān)系等，有助于對(duì)疾病的診斷，并可提示醫(yī)生對(duì)因精神情志刺激所導(dǎo)致的疾病采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

3.飲食起居

了解飲食嗜好，生活起居情況，對(duì)分析判斷病情有一定的意義。

4.婚姻生育

對(duì)成年男女病人，應(yīng)注意詢問(wèn)其是否結(jié)婚，結(jié)婚年齡，配偶的健康狀況，以及有無(wú)傳染病或遺傳性疾病。對(duì)育齡期女性應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)的初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)的色、質(zhì)、量和帶下的變化，以及絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后的情況。已婚女性還應(yīng)詢問(wèn)妊娠次數(shù)、生產(chǎn)胎數(shù)，以及有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。

5.小兒出生前后情況

新生兒（出生后至1個(gè)月）的疾病多與先天因素或分娩情況有關(guān)，故應(yīng)著重詢問(wèn)妊娠期及產(chǎn)育期母親的營(yíng)養(yǎng)健康狀況，有何疾病，曾服何藥，分娩時(shí)是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等，以了解小兒的先天情況。

家族史

是指病人家庭成員（包括父母、兄弟姐妹、愛(ài)人、子女等）的健康和患病情況。詢問(wèn)家族史，對(duì)于遺傳性疾病和一些傳染性疾病的診斷有一定的意義。

以上是中醫(yī)問(wèn)的詳細(xì)內(nèi)容，希望能給大家的考試和臨床工作插上一雙隱形的翅膀，讓考試問(wèn)診更加有條理，讓臨床診斷更加明確。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出2022年中醫(yī)內(nèi)科主治考試輔導(dǎo)課程，契合復(fù)習(xí)備考要求，推出2大班次：無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班、超值精品班。滿足不同考生的需求，考生可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，自由選擇符合自身特點(diǎn)的輔導(dǎo)班次學(xué)習(xí)！ 點(diǎn)擊詳情了解>>