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(一)主筋,其華在爪
筋,即筋膜,包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié),是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉,專司運(yùn)動(dòng)的組織。肝主筋,是說(shuō)全身筋膜的弛張收縮活動(dòng)與肝有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體筋膜的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于肝臟。如《素問(wèn)》說(shuō):食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。因此,肝的血液充盈,筋膜得養(yǎng),功能才能正常,從而使筋力強(qiáng)健,運(yùn)動(dòng)有力,關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活自如。故又說(shuō):足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。若肝有病變,肝血不足,筋膜失養(yǎng),可引起肢體麻木,運(yùn)動(dòng)不利,關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈或肢體屈伸不利,筋脈拘急,手足震顫等癥。在熱性病中,若邪熱劫傷陰津、血液,筋膜失其滋養(yǎng),則可引起四肢抽搐,角弓反張,頸項(xiàng)強(qiáng)直等,中醫(yī)學(xué)稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。故《素問(wèn)》說(shuō):諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝、諸病強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。正因?yàn)轱L(fēng)證與肝的關(guān)系最為密切,故又有肝為風(fēng)木之臟的說(shuō)法。
由于肝主筋,與運(yùn)動(dòng)有關(guān),因此,又有肝為罷極之本的說(shuō)法。罷極,即指耐受疲勞之意。人的運(yùn)動(dòng)能力屬于筋,又稱之為筋力。因肝藏血,主筋,所以肝為人體運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)源地醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
爪,包括指甲和趾甲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,爪甲是筋延續(xù)到體外的部分,故又稱爪為筋之余。肝血的盛衰,常反映于爪甲。肝的陰血充足,筋膜得養(yǎng),則爪甲堅(jiān)韌,光澤紅潤(rùn),富有華色。若肝血不足,爪甲失其滋養(yǎng),則爪甲蒼白,軟薄,或枯而色夭,容易變形,脆裂。故《素問(wèn)》說(shuō):肝之合筋也,其華在爪。在臨床上即可根據(jù)爪甲色澤的榮枯等變化,來(lái)推論肝的氣血盛衰。而爪甲的病變,也多從肝臟辨證論治。
(二)開(kāi)竅于目
肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視力主要依賴于肝血的滋養(yǎng)。故《素問(wèn)》指出:肝受血而能視。由于肝與目有極為密切的關(guān)系,所以肝的生理功能和病理變化常??梢詮难勰恐蟹从吵鰜?lái)。在臨床實(shí)踐中,很多目疾常從肝治療。肝血不足則視物昏花,或夜盲;肝陰虧耗,則雙目干澀,視力減退;肝火上炎,可見(jiàn)目赤腫痛;肝陽(yáng)上亢,可見(jiàn)目眩;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),可見(jiàn)目睛斜視和目睛上吊;肝膽濕熱,可出現(xiàn)鞏膜黃染等。
目雖為肝之竅,但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來(lái)。故《靈樞》說(shuō):五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。所以,從某種程度上說(shuō),目與五臟六腑皆有關(guān)系。雙目明亮有光,則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中,除了肝與目有密切關(guān)系外,心和腎與目關(guān)系也很密切。例如,心火上炎可引起眼睛腫痛,腎陰虛虧可引起視力減退。
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