中醫(yī)護理--鼓脹的病因病機是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
病因病機
鼓脹病因比較復(fù)雜,概言之,有酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染形成本病的機理,主要在于肝脾腎受損,氣滯血結(jié),水停腹中。
病 因
病后續(xù)發(fā)四個面。
1.酒食不節(jié)
如嗜酒過度,或恣食甘肥厚味,釀濕生熱,蘊聚中焦,清濁相混,壅阻氣機,水谷精微失于輸布,濕濁內(nèi)聚,遂成鼓脹。
2.情志刺激
憂思郁怒,傷及肝脾。肝失疏泄,氣機滯澀,日久由氣及血,絡(luò)脈瘀阻。肝氣橫逆伐脾胃,脾運失健,則水濕內(nèi)停,氣、血、水壅結(jié)而成鼓脹。
3.蟲毒感染
多因血吸蟲感染,蟲毒阻塞經(jīng)隧,脈道不通,久延失治,肝脾兩傷,形成癥積;氣滯絡(luò)瘀,清濁相混,水液停聚,乃成鼓脹。此即《渚病源候論》所稱的“水毒”、 “水蠱”之類。
4.病后續(xù)發(fā)
凡因它病損傷肝脾,導(dǎo)致肝失疏泄,脾失健運者,均有續(xù)發(fā)鼓脹的可能。如黃疸日久,濕邪(濕熱或寒濕)蘊阻,肝脾受損,氣滯血瘀;或癥積不愈,氣滯血結(jié),脈絡(luò)壅塞,正氣耗傷,痰瘀留著,水濕不化;或久瀉久痢,氣陰耗傷,肝脾受損,生化乏源,氣血滯澀,水濕停留等,均可形成鼓脹。
病 機
鼓脹的形成雖有上述種種因素,但其基本病理變化總屬肝、脾,腎受損,氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾,久則及腎。因肝主疏泄,司藏血,肝病則疏泄不行,氣滯血瘀,進而橫逆乘脾,脾主運化,脾病則運化失健,水濕內(nèi)聚,進而土壅木郁,以致肝脾俱病。病延日久,累及于腎,腎關(guān)開闔不利,水濕不化,則脹滿愈甚。病理因素不外乎氣滯、血瘀、水濕,水液停蓄不去,腹部日益脹大成臌。故喻嘉言曾概括為“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀?!睔猓?、水三者既各有側(cè)重,又常相互為因,錯雜同病。
病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實。初起,肝脾先傷,肝失疏泄,脾失健運,兩者互為相因乃致氣滯濕阻,清濁相混,此時以實為主;進而濕濁內(nèi)蘊中焦,阻滯氣機,既可郁而化熱,而致水熱蘊結(jié),亦可因濕從寒化,出現(xiàn)水濕困脾之候;久則氣血凝滯,隧道壅塞,瘀結(jié)水留更甚。肝脾日虛,病延及腎,腎火虛衰,不但無力溫助脾陽,蒸化水濕,且開闔失司,氣化不利,而致陽虛水盛;若陽傷及陰,或濕熱內(nèi)盛,濕聚熱郁,熱耗陰津,則肝腎之陰虧虛,腎陰既損,陽無以化,則水津失布,陽虛水停,故后期以虛為主。至此因肝,脾,腎三臟俱虛,運行蒸化水濕的功能更差,氣滯、水停,血瘀三者錯雜為患,壅結(jié)更甚,其脹日重,由于邪愈盛而正愈虛,故本虛標(biāo)實,更為錯綜復(fù)雜,病勢日益深重。
由于鼓脹病情易于反復(fù),預(yù)后一般較差,故屬于中醫(yī)風(fēng)、癆、臌、膈四大難癥之一,因氣、血÷水互結(jié),邪盛而正衰,治療較為棘手。若病在早期,正虛不著,經(jīng)適當(dāng)調(diào)治,腹水可以消失,病情可趨緩解。如延至晚期,邪實正虛,則預(yù)后較差,腹水反復(fù)發(fā)生,病情不易穩(wěn)定。若飲食不節(jié),或服藥不當(dāng),或勞倦過度,或正虛感邪,病情可致惡化。如陰虛血熱,絡(luò)脈瘀損,可致鼻衄、齒衄,甚或大量嘔血、便血;或肝腎陰虛,邪從熱化,蒸液生痰,內(nèi)蒙心竅,引動肝風(fēng),則見神昏譫語、痙厥等嚴(yán)重征象;如脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蒙,蒙蔽心竅,亦可導(dǎo)致神糊昏厥之變。
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