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閉經的診斷

1.病史  了解停經前月經情況，如月經初潮、周期、經期、經量、色質等情況。停經前有無誘因，如精神刺激、學習緊張、環(huán)境改變、藥物（避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、激素、減肥藥）影響、近期分娩、宮腔手術及疾病史；經閉時間，經閉后m現癥狀。原發(fā)閉經需了解生長發(fā)育情況，幼年時健康情況，曾否患過某些急慢性疾病，其母在妊娠過程中情況，同胞姐妹月經情況等。

2.臨床表現 女子已逾16周歲未有月經初潮；或月經初潮1年余，或已建立月經周期后，現停經已達6個月以上。同時應注意有無周期性下腹脹痛、頭痛及視覺障礙，有無溢乳、厭食、惡心等，有無體重變化（增加或減輕）、艮寒或潮紅或陰道干澀等癥狀。

3.檢查

（1）全身檢查  觀察患者體質、發(fā)育、營養(yǎng)狀況，全身毛發(fā)分布，第二性征發(fā)育情況。

（2）婦科檢查  了解外陰、子宮、卵巢發(fā)育情況，有無缺失、畸形和腫塊。對原發(fā)性閉經者尤需注意外陰發(fā)育情況，處女膜有無閉鎖，有無陰道、子宮、卵巢缺如。

（3）輔助檢查  西醫(yī)學認為閉經只是一種癥狀，可由多種疾病引起，臨床根據病情選擇必要檢查以尋找閉經的原因。常用的輔助檢查如下：

1）基礎體溫（BBT）、陰道脫落細胞檢查、宮頸黏液結晶檢查：此三種檢查均Hr間接了解卵巢功能。BBT變化可顯示卵巢有無排卵，閉經者BBT單相，陰道脫落細胞檢查及宮頸黏液結晶檢查無周期變化。

2）血清性激素測定：包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睪酮）、PRL（催乳激素）等。通過以上性激素測定可協(xié)助判斷閉經內分泌原因。

3）B超檢查：可排除先天性無子宮、子宮發(fā)育不良或無卵巢所致閉經。

4）頭顱蝶鞍攝片或CT、MRI檢查：以排除垂體腫瘤致閉經。

5）內窺鏡檢查、宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮內膜及宮腔情況，以排除宮腔粘連所致閉經。腹腔鏡檢查加病理活檢可提示多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征。

6）診斷性刮宮：可了解性激素分泌情況、子宮頸與宮腔有無粘連、子宮內膜有無結核。通過以L檢查可明確病變部位和屬何類閉經。

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