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防風(fēng)的功效及主治病證:
防風(fēng),古代名“屏風(fēng)”(見《名醫(yī)別錄》),喻御風(fēng)如屏障也。其味辛甘,性微溫而潤,為“風(fēng)藥中之潤劑”。臨床隨證配伍,具有不同的雙向作用,茲瑣志之。
一、能發(fā)汗,又能止汗
“用防風(fēng)必兼荊芥者,以其能入肌膚宣散故耳”(見《本草求真》),“若屬外感證,用麻桂嫌熱、嫌猛;用銀翹嫌寒時(shí),荊防用之最宜”(見《施今墨對(duì)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》),可見荊芥與防風(fēng)相配有達(dá)腠理、發(fā)汗散邪之效,二者相輔相成。張?jiān)刂嗡臅r(shí)外感,表實(shí)無汗用防風(fēng)配羌活等(九味羌活湯);劉河間治三焦實(shí)熱用防風(fēng)配荊芥、硝、黃等(防風(fēng)通圣散)。前者乃解表兼除濕熱之劑,后者乃表里雙解之劑。
防風(fēng)配黃芪、白術(shù),即玉屏風(fēng)散。方中黃芪實(shí)衛(wèi),得防風(fēng)則使邪去而外無所擾,得白術(shù)以培中固里,使脾健內(nèi)有所據(jù)。所謂“發(fā)在芪防收在術(shù)”,內(nèi)外兼顧,誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅,治自汗、盜汗,均獲佳效。
二、能止瀉,又能通便
防風(fēng)配柴胡、羌獨(dú)活等,能散風(fēng)勝濕,升清止瀉。即《內(nèi)經(jīng)》云“清氣在下,則生飧泄”;“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng),升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術(shù)防風(fēng)湯,亦以防風(fēng)能升脾陽而止瀉醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。臨床常見有因脾胃之虛,怠惰嗜臥,肢體酸疼,大便溏泄,小溲頻數(shù)者,用升陽益胃湯(《脾胃論》),每奏捷效。若因外傷風(fēng)邪,肝木乘脾,完谷不化,而泄瀉者,用痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方),取防風(fēng)能舒脾瀉肝勝濕,為引經(jīng)之要藥。
防風(fēng)配枳實(shí) (殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風(fēng)順氣丸用防風(fēng)升脾之清氣,配枳殼、大黃以寬腸順氣,治中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘,使清陽升而濁陰降。王好古用防風(fēng)合蒼術(shù)、甘草為末(神術(shù)散),加生姜、蔥白煎服,治內(nèi)傷冷飲,外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實(shí))、麥芽治心下虛痞,以行氣除滿,消食去滯。
三、能止血,又能通經(jīng)
“ 防風(fēng),去蘆頭,炙赤、為末,治崩中”(《經(jīng)驗(yàn)后方》)。正因防風(fēng)能升脾之清陽,炒黑,則入血分增強(qiáng)止血之效。槐角丸(《和劑局方》)方中用防風(fēng)配槐角、地榆、枳殼等,治諸痔、脫肛及腸風(fēng)下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》:槐花、側(cè)柏葉、荊芥、枳殼)加防風(fēng)、升麻、大黃各等分,同炒黑、存性,共碾極細(xì)末,每日早晚空腹取5~6g,米飲湯調(diào)服。不僅能入血分而止血,又能引邪外出于氣分,一舉兩得。但對(duì)胃十二指腸潰瘍出血,以及氣虛、陰虛者非宜。
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