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瀉下藥的種類及其介紹--中藥藥理學(xué)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過考試,特為大家整理了“瀉下藥的種類及其介紹--中藥藥理學(xué)”相關(guān)內(nèi)容,詳細如下:

種類

根據(jù)瀉下程度的不同,一般可分攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。

攻下藥

攻下藥的作用較猛,峻下逐水藥尤為峻烈。這兩類藥物,奏效迅速,但易傷正氣,宜用于邪實正氣不虛之癥。對久病正虛、年老體弱以及婦女胎前產(chǎn)后、月經(jīng)期等均應(yīng)慎用或禁用。潤下藥的作用較緩和,能滑潤大腸而解除排便困難,且不致引起大瀉,故對老年虛弱患者,以及婦女胎前產(chǎn)后等由于血虛或津液不足所致的腸燥便秘,均可應(yīng)用。

攻下藥,多屬味苦性寒,既能通便,又能瀉火,適用于大便燥結(jié)、宿食停積、實熱壅滯等癥。此外,攻下藥在臨床應(yīng)用上還用于下幾個方面:

1.對于上部充血、出血等病癥兼見便秘者,用攻下藥可使病情緩解,這是“上病下取”的方法。

2.如痢疾初起,里急后重、瀉而不暢者,雖無便秘現(xiàn)象,也可酌用攻下藥,可促使病情減輕,這是“通因通用”的方法。

3.近年來,中、西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥,在內(nèi)服藥方面,根據(jù)中醫(yī)的“不通則 痛”以及“六腑以通為用”等原理,對某些急腹癥屬于實熱結(jié)滯癥候,應(yīng)用通里攻下,清熱瀉火的方法,獲得良好療效,從而免除手術(shù)治療,減輕病人痛苦。

主要藥: 大黃、芒硝、蕃瀉葉。

潤下藥

潤下藥,多為植物的種仁或果仁,富含油脂,具有潤滑作用,使大便易于排出,適用于一切血虛津枯所致的便秘。臨床還根據(jù)不同病情,適當(dāng)?shù)嘏c其它藥物配伍應(yīng)用,如熱盛傷津而便秘者,可與養(yǎng)陰藥配伍;兼血虛者,可與補血藥配伍;兼氣滯者,須與理氣藥配伍。

主要藥: 火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

峻下逐水藥

峻下逐水藥作用峻猛,能引起強烈腹瀉,而使大量水分從大小便排出,以達到消除腫脹的目的,故適用于水腫、胸腹積水、痰飲結(jié)聚、喘滿壅實等癥,近代又用以治療晚期血吸蟲病的腹水癥候,可改善癥狀。

本類藥物非但藥性峻猛,且多具有毒性,故對炮制、配伍、劑量、運用方法及禁忌等,都必須注意。

主要藥:甘遂、芫花、巴豆、牽牛子、大戟。

[配伍方法]里實兼有表邪者,當(dāng)先解表而后攻里,必要時攻下藥與解表藥同用,表里雙解,以免表邪內(nèi)陷;里實而正虛者,應(yīng)與補虛藥同用,攻補兼治施,使攻下而不傷正。

本類藥及其復(fù)方均能使腸蠕動增加,具有程度不同的寫下作用,根據(jù)其作用特點,可分為刺激性瀉藥、容積性瀉藥及潤滑性瀉藥。

瀉下藥

大黃、番瀉葉、蘆薈等藥物的致瀉成分均為結(jié)合型蒽苷,口服抵達大腸后在細菌酶的作用下水解為苷元,刺激大腸粘膜下神經(jīng)叢,使腸管蠕動增加而排便。牽牛子中所含牽牛子苷,巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能強烈刺激腸粘膜,產(chǎn)生強烈的瀉下作用。以上均為刺激性瀉下藥。

芒硝主要成分為硫酸鈉,口服后在腸腔內(nèi)不能被吸收,發(fā)揮高滲作用,使腸腔保留大量水分,腸容積增大,刺激腸壁,促進腸蠕動而瀉下,為容積性瀉藥。

火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油,使腸道潤滑,糞便軟化,同時脂肪油在堿性腸液中能分解產(chǎn)生脂肪酸,可對腸壁產(chǎn)生溫和的刺激作用,而具有潤腸通便作用,為潤腸性作用。

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