關(guān)于清營湯的組方原理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級中藥師考生仔細(xì)查看。
來源:《溫病條辨》。
組成:犀角[水牛角代]30克、生地黃15克、元參9克、竹葉心3克、麥冬9克、丹參6克、黃連5克、銀花9克、連翹6克。
用法:上藥,水八杯,煮取三杯,日三服(現(xiàn)代用法:作湯劑,水牛角鎊片先煎,后下余藥)。
功能:清營解毒,透熱養(yǎng)陰。
主治:熱入營分癥:身熱夜甚,神煩少寐,時有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細(xì)數(shù),舌絳而干。
方解:本方證乃邪熱內(nèi)傳營分,耗傷營陰所致。邪熱傳營,伏于陰分,入夜陽氣內(nèi)歸營陰,與熱相合,故身熱夜甚;營氣通于心,熱擾心營,故神煩少寐、時有譫語;邪熱深入營分,則蒸騰營陰,使血中津液上潮于口,故本應(yīng)口渴而反不渴;若邪熱初人營分,氣分熱邪未盡,灼傷肺胃陰津,則必見身熱口渴、苔黃燥;目喜開、閉不一,是為火熱欲從外泄,陰陽不相既濟所致;斑疹隱隱,乃熱傷血絡(luò),血不循經(jīng),溢出脈外之征;舌絳而干,脈數(shù),亦為熱傷營陰之象。遵《素問.至真要大論》“熱淫于內(nèi),治以威寒,佐以甘苦”之旨,治宜咸寒清營解毒為主,輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之水牛角清解營分熱毒,為君藥。熱傷營陰,又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營涼血解毒,共為臣藥。君臣相配,咸寒與甘寒并用,清營熱而滋營陰,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機,促其透出氣分而解,此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防熱與血結(jié)。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主,配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”,使入營之邪透出氣分而解,諸癥自愈。
【加減化裁】若寸脈大,舌干較甚者,可去黃連,以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者,可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動風(fēng)而見痙厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風(fēng)止痙;若兼熱痰,可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬,清熱滌痰;營熱多系由氣分傳入,如氣分熱邪猶盛,可重用銀花、連翹、黃連,或更加石膏、知母,及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬,增強清熱解毒之力。
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