神經(jīng)系統(tǒng)檢查-肌力、肌張力

操作前戴帽子、口罩，洗手

肌力：

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者作肢體伸、屈、內(nèi)收、外展、旋前、旋后等動(dòng)作，并從相反方向給予阻力，測(cè)試被檢查者對(duì)阻力的克服力量，要注意兩側(cè)對(duì)比檢查。

2.肌力評(píng)定

采用0～5級(jí)的六級(jí)分級(jí)法。

0級(jí)：完全癱瘓，無(wú)肌肉收縮。

1級(jí)：僅有肌肉收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)。

2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面。

3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抗阻力。 

4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常偏弱。

5級(jí)：正常肌力。

3.臨床意義

（1）單癱 單一肢體癱瘓，多見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎。

（2）偏癱 為一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓, 常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，多見(jiàn)于顱內(nèi)病變或腦卒中。

（3）交叉性偏癱 為一側(cè)肢體癱瘓及對(duì)側(cè)腦 神經(jīng)損害，多見(jiàn)于腦干病變。

（4）截癱 為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn)，見(jiàn)于脊髓外傷、炎癥等。

報(bào)告考官：被檢者肌力正常。

肌張力：

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者肌肉放松，而后持其肢體以不同的速度、幅度進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肢體的阻力判斷肌張力（可觸摸肌肉，根據(jù)肌肉硬度判斷），要兩側(cè)對(duì)比。

2.臨床意義

（1）肌張力增高 觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力大?？杀憩F(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)，被動(dòng)伸屈其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，見(jiàn)于錐體束損害；②鉛管樣強(qiáng)直，伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加均勻一致，見(jiàn)于錐體外系損害。

（2）肌張力降低肌肉松軟，伸屈其肢體時(shí)阻力小，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大，見(jiàn)于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、小腦病變等。

報(bào)告考官：被檢者肌張力正常。

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