要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時(shí)間：11分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

總分15分

一、問(wèn)診內(nèi)容

13分

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：發(fā)病前有無(wú)感染、應(yīng)用某些藥物及其與發(fā)病時(shí)間的關(guān)系。

1分

（2）面色蒼白：如何發(fā)現(xiàn)，有無(wú)慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多、痔出血或黑便）。

1分

（3）乏力：起病急緩，有無(wú)頭暈和心悸，能否勝任平時(shí)的工作。

1分

（4）鞏膜黃染：如何發(fā)現(xiàn)，有無(wú)尿色的變化（深黃色或醬油色）、皮膚黃染、瘙癢及白陶土便。

2分

（5）伴隨癥狀：有無(wú)關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過(guò)敏、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐及厭油膩食物。

2分

（6）一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

1分

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）。

1分

（2）治療和用藥情況：是否用過(guò)糖皮質(zhì)激素等治療，療效如何。

1分

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

0.5分

2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)膽道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月經(jīng)及婚育史。

2.5分

二、問(wèn)診技巧

2分

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。

1分

（二）能圍繞病情詢問(wèn)。

1分