為了應(yīng)對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能形式新變化，體格檢查放在了第三站，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理技能第三站西醫(yī)操作7個(gè)評(píng)分要點(diǎn)考前速記如下，幫助大家做好考前沖刺！另外，2020中西醫(yī)助理醫(yī)師技能?？枷到y(tǒng)上線(含經(jīng)典習(xí)題)，幫大家做最后的考前摸底！微信打開(kāi)掃描（識(shí)別）下圖中的二維碼進(jìn)入實(shí)踐技能?？枷到y(tǒng)：

1、演示穿隔離衣的全過(guò)程。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過(guò)肘，洗手。（1分）

（2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。（1分）

（3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來(lái)。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng)，然后扣好袖口或系上袖帶。（1分）

（4）從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見(jiàn)到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對(duì)齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。（1分）

（5）如隔離衣衣袖過(guò)長(zhǎng)，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。（1分）

2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去,露出傷口。（1分）

（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（1分）

（3）注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無(wú)線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長(zhǎng)情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚2——3次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。（2分）

（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（1分）

3、演示普通傷口換藥的方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無(wú)菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出無(wú)菌傷口。（1分）

（2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（1分）

（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。（2分）

（4）覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（1分）

4、演示無(wú)頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）

（2）假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開(kāi)患者衣扣和褲帶。（1分）

（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指推開(kāi)下唇，解除舌后墜。（3分）

5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過(guò)程。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）

（2）待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脫碘。（1分）

（3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）

（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。（1分）

（5）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。（1分）

6、演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3，下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。（1分）

（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）

（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過(guò)，使之成為一活結(jié)。（2分）

（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）

7、演示口對(duì)鼻人工呼吸的操作方法。（5分）

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

（1）暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。（1分）

（2）搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無(wú)均用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。（1分）

（3）吹氣完后，搶救者將口移開(kāi)，同時(shí)松開(kāi)患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。（1分）

（4）開(kāi)始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6——8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復(fù)蘇指南》），成人人工呼吸頻率為10——12次/min。（8——10次/min，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）（2分）

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