王某,女性,12歲,5年級(jí)學(xué)生,2022年5月15日初診。
一周前出現(xiàn)耳周疼痛,伴發(fā)熱體溫37.8℃,微惡寒,局部輕微紅腫,輕壓痛,自服頭孢類抗菌素?zé)o效,近2天加重,故來(lái)就診,癥見:左側(cè)耳腮部腫脹疼痛,拒按質(zhì)硬,張口困難,頭痛頭暈,口渴欲飲,煩躁不安,納差,大便較前偏干,2日未行,小便短黃。2周前班內(nèi)有多名學(xué)生有類似癥狀。
查體:T38.3C,P91次/分,左下頜可觸及多個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛,沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,
觸痛明顯。舌質(zhì)紅苔黃,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī)示:白細(xì)胞4.6×109/L,中性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞59%。血、尿淀粉酶輕度升高,血脂肪酶正常。
請(qǐng)根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
答案及解析
中醫(yī)疾病診斷:痄腮。
中醫(yī)證候診斷:熱毒蘊(yùn)結(jié)證~常證。
西醫(yī)診斷:流行性腮腺炎。
西醫(yī)診斷依據(jù):
(1)發(fā)病有流行性,患者班內(nèi)有多名學(xué)生有類似癥狀。
(2)耳周疼痛,伴發(fā)熱,局部輕微紅腫,張口困難。
(3)T38.3℃,左下頜可觸及多個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛,沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,觸痛明顯。
(4)輔助檢查:血常規(guī)示:白細(xì)胞4.6×109/L,中性粒細(xì)胞40%,淋巴細(xì)胞59%。血、尿淀粉酶輕度升高,血脂肪酶正常。
中醫(yī)治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
方劑:普濟(jì)消毒飲加減。
藥物組成及煎服法:
牛蒡子10g、黃苓10g、升麻6g、僵蠶10g
板藍(lán)根15g、馬勃6g、柴胡10g、玄參12g
生甘草5g、黃連6g 、連翹12g、陳皮6g
桔梗9g、薄荷6g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
(1)對(duì)癥治療:高熱應(yīng)采用物理降溫或使用解熱藥。
(2)防治并發(fā)癥。
(3)應(yīng)用抗生素及干擾素。
(4)嚴(yán)密隔離,避免傳染。