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中西醫(yī)助理醫(yī)師“診斷學(xué)基礎(chǔ)”易考點(diǎn):呼吸困難

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

呼吸困難的定義:呼吸困難是指病人主觀上感到空氣不足、呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸及輔助呼吸參與呼吸活動(dòng)。

呼吸困難的病因

(1)呼吸系統(tǒng)疾病

1)氣道阻塞:支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及喉、氣管與支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻;

2)肺臟疾病:如肺炎、肺膿腫、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化、肺不張、肺栓塞等;

3)胸廓疾患:如嚴(yán)重胸廓畸形、氣胸、大量胸腔積液和胸部外傷等;

4)神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌屹|(zhì)炎病變累及頸髓、重癥肌無力累及呼吸肌等;

5)膈運(yùn)動(dòng)障礙:如膈麻痹、高度鼓腸、大量腹水、腹腔巨大腫瘤和妊娠末期。

(2)循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因所致的心力衰竭、心包積液。

(3)中毒:如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒和一氧化碳中毒等。

(4)血液?。喝缰囟?a href="http://m.genyda.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血、高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等。

(5)神經(jīng)精神因素:如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎癥致呼吸中樞功能障礙,精神因素所致呼吸困難,如癔病。

呼吸困難的臨床表現(xiàn)

1.肺源性呼吸困難

(1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為喘鳴、吸氣費(fèi)力,重者可出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。

(2)呼氣性呼吸困難:表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力,呼氣明顯延長而緩慢,常伴有哮鳴音。

(3)混合性呼吸困難:表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率加快,幅度變淺,常伴有呼吸音減弱或消失。

2.心源性呼吸困難

表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或緩解,仰臥位可加重,坐位時(shí)可減輕。輕者短時(shí)間內(nèi)可緩解,重者表現(xiàn)為哮喘,面色青紫,咳粉紅色泡沫樣痰。

3.中毒性呼吸困難

可出現(xiàn)深長而不規(guī)則的呼吸,頻率可快可慢。

4.癔癥性呼吸困難

呼吸頻速和表淺。常出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦。

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