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功能失調性子宮出血-2020中西醫(yī)助理醫(yī)師“婦科學”章節(jié)考點

2019-10-16 09:11 來源:
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從2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試情況來看,外婦兒三個科目考察的重點放在了婦兒兩個學科,外科學內容相對比較少。這三個學科的復習大可參考內科學,難點都來自于病例型試題中,對于每個疾病的復習都要保證有一個完整的思路,各種疾病的相關實驗室檢查、診斷標準都是我們復習的重點。中醫(yī)相關辯證結合中診學到的知識,外婦兒的一些方劑是比較特殊的,需要我們單獨記憶。醫(yī)學教育網編輯為您整理2020中西醫(yī)助理醫(yī)師“婦科學”重點章節(jié)考點內容如下:

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【考點精講】

1.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調整周期,促排卵為主;絕經過渡期患者以止血,調整周期,減少經量,防止子宮內膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血主要是促進黃體功能恢復。對已婚育齡期或絕經過渡期患者,應常規(guī)使用診斷性刮宮,止血迅速,并可行內膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調整月經周期。出血期可輔用止血藥物。

2.功能失調性子宮出血辨證論治:

(1)無排卵性功血(崩漏)

①腎虛證

腎陽虛證——治法:溫腎固沖,止血調經;方藥:右歸丸加減。

腎陰虛證——治法:滋腎養(yǎng)陰,調經止血;方藥:左歸丸去牛膝合二至丸。

②脾虛證——治法:補氣攝血,固沖調經;方藥:固本止崩湯合舉元煎。

③血熱證

虛熱證——治法:滋陰清熱,止血調經;方藥:保陰煎合生脈散加阿膠。

實熱證——治法:清熱涼血,止血調經;方藥:清熱固經湯加沙參、麥冬。

④血瘀證——治法:活血化瘀,止血調經;方藥:逐瘀止血湯。

(2)排卵性月經失調

①排卵性月經過多(月經過多)

氣虛證——治法:補氣升提,固沖止血;方藥:安沖湯加升麻。

血熱證——治法:清熱涼血,固沖止血;方藥:保陰煎加炒地榆、槐花。

血瘀證——治法:活血化瘀,固沖止血;方藥:桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

②黃體功能不足(月經先期)

脾氣虛弱證——治法:健脾益氣,固沖調經;方藥:補中益氣湯。

腎氣不固證——治法:補腎益氣,固沖調經;方藥:固陰煎。

陽盛血熱證——治法:清熱降火,涼血調經;方藥:清經散。

肝郁血熱證——治法:疏肝解郁,清熱調經;方藥:丹梔逍遙散。

陰虛血熱證——治法:養(yǎng)陰清熱,固沖調經;方藥:兩地湯。

③子宮內膜不規(guī)則脫落(經期延長)

氣虛證——治法:補氣攝血,固沖調經;方藥:舉元煎。

虛熱證——治法:養(yǎng)陰清熱,涼血調經;方藥:兩地湯合二至丸。

濕熱蘊結證——治法:清熱利濕,止血調經;方藥:固經丸。

血瘀證——治法:活血化瘀,固沖調經;方藥:桃紅四物湯合失笑散。

④排卵期出血(經間期出血)

腎陰虛證——治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血;方藥:加減一陰煎。

濕熱證——治法:清熱除濕,涼血止血;方藥:清肝止淋湯加減。

脾氣虛證——治法:健脾益氣,固沖攝血;方藥:歸脾湯。

血瘀證——治法:活血化瘀,理血歸經;方藥:逐瘀止血湯。

【進階攻略】

功能失調性子宮出血是每年必考的內容,需要全面系統(tǒng)的掌握相關的內容,尤其是西醫(yī)治療及中醫(yī)各證型的治法及方藥。

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