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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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利尿藥、脫水藥
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
1.利尿藥的分類和常用藥:
常用利尿藥按其效能及作用機制可分為以下3類:
(1)高效利尿藥,常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。
(2)中效利尿藥,常用藥物為氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。
(3)低效利尿藥,主要有乙酰唑胺(醋唑磺胺)、螺內酯和氨苯蝶啶。
2.呋塞米作用:利尿(作用強大、迅速而短暫);擴張血管。
應用:嚴重水腫;急性肺水腫和腦水腫;急慢性腎功能衰竭;藥物中毒;高血鉀癥和高血鈣癥。
不良反應:水和電解質紊亂;耳毒性;胃腸道反應;高尿酸血癥;其他如過敏反應,偶致骨髓抑制。嚴重肝腎功能不全、糖尿病、痛風及小兒慎用,高氮質血癥及孕婦忌用。
3.氫氯噻嗪作用:利尿;抗利尿;降壓。
應用:輕、中度水腫;輕、中度高血壓;尿崩癥;特發(fā)性高鈣尿癥和腎結石。
不良反應:電解質紊亂;代謝異常,血糖升高,高脂血癥;高尿酸血癥;加重腎功能不良;過敏。
4.螺內酯作用:具有排鈉留鉀的利尿作用。
應用:螺內酯配伍中、高效利尿劑,治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫。
不良反應:長期服用可致高血鉀,肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。產生性激素樣副作用,停藥后消失。
5.氨苯蝶啶作用:具有排鈉留鉀的利尿作用。
應用:氨苯蝶啶常與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫。
不良反應:高血鉀;葉酸缺乏;與吲哚美辛合用可能引起急性腎衰。
6.脫水藥的特點:靜脈注射后不易透過毛細血管,迅速提高血漿滲透壓,對機體無毒性作用和過敏反應;易經(jīng)腎小球濾過,但不易被腎小管重吸收;在體內不易被代謝;不易從血管透入組織液中。臨床常用藥:甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。
7.甘露醇作用:脫水;利尿。
應用:腦水腫及青光眼(是目前降低顱內壓安全有效的首選藥);預防急性腎功能衰竭。
不良反應:靜脈注射過快可引起一過性頭痛、眩暈、視力模糊及注射部位疼痛。臨床常用20%高滲溶液靜脈注射。
【進階攻略】
利尿藥、脫水藥為高頻考點。利尿藥的應用比較廣泛,重點掌握利尿藥的作用機制和應用,了解其不良反應及各種離子的變化情況。
張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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