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心律失常:中西醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)疾病

2019-06-24 18:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心律失常

(一)快速性心律失常

1、室上性心動過速

――頸動脈按摩能使心率突然減慢

表現(xiàn):心率快規(guī)則,P波出現(xiàn)QRS之后,ST段與T波可無變化。

2、早搏

(1)房早:提早出現(xiàn)的P’;P’R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全;

(2)房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS,其前無相關P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全;

(3)室性期前收縮:QRS提早出現(xiàn),畸形、寬大,其前無相關P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全;

3、室性心動過速(室顫):QRS畸形,T波方向與QRS主波方向相反;沒有P波;頻率150——220次/分。

――是電復律的絕對適應證

4、房顫:房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。

――最容易引起房顫是:風心病二尖瓣狹窄

5、房撲:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常。

(二)緩慢性心律失常

1、竇緩:心率40——60次/分;常伴竇性心律不齊,治療:<40次/分――阿托品。

2、房室傳導阻滯

(1)I度房阻:竇性P波,其后有QRS;P-R間期延長>0.2;

(2)II度房阻;

I型:P——R期延長,R——R縮短,直到P波后無QRS出現(xiàn);

II型:P——R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏;

治療:異丙腎;阿托品。

(3)III度房阻:竇性P波,P——P間隔規(guī)則;P波與QRS無固定關系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。

3、病竇綜合征:持續(xù)、嚴重,有時突發(fā)的竇緩;發(fā)作時竇房阻滯或竇性停搏;動過緩與心動過速交替出現(xiàn);

治療:阿托品,麻黃素,異丙腎。

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