調(diào)和肝脾“逍遙散”組成及配伍意義，中西醫(yī)助理醫(yī)師方劑學考點如下：

《太平惠民和劑局方》

組成：炙甘草半兩 當歸 茯苓 白芍藥 白術 柴胡各一兩 （燒生姜一塊 薄荷少許）

方歌：逍遙散用歸芍柴，苓術甘草姜薄偕，疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。

速記：逍遙住江河,才敢搖鈴鐺。

功用：肝疏解郁，養(yǎng)血健脾。

主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。

配伍意義：

本方所治病證因肝郁不舒，營血不足，脾氣虛弱所致。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之法。故方中以柴胡為君，疏肝解郁，條達肝氣。臣以當歸、白芍，其中當歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急。當歸、白芍與柴胡配伍，補肝之體，助肝之用，使血和則肝和，血充則肝柔。木郁不達而致脾虛不運，故佐以白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，實土以御木侮，且使營血生化有源。少許薄荷，疏散肝經(jīng)郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁遏之熱；燒生姜溫運和中，辛散達郁，亦為佐藥。炙甘草亦為使藥，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏肝疏解郁、養(yǎng)血健脾之功。

全方配伍特點：肝脾同調(diào)，以疏肝為主；氣血兼顧，以理氣為先，使木郁達之，脾弱得復，血虛得養(yǎng)。

運用：

（1）辨證要點 本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應用以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點。

（2）加減變化 肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

【方劑鑒別】

一貫煎與逍遙散的異同

二方均用于治療肝郁證，有疏肝解郁之功用。一貫煎主治陰虛肝郁證。逍遙散主治肝郁血虛脾弱證。

歸納：

一貫煎比較逍遙散—

一貫煎比較左歸丸—

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