從重要知識(shí)點(diǎn)入手，其中有關(guān)各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)，是在中西醫(yī)助理醫(yī)師考試中?？伎键c(diǎn)，也是考試科目中《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家準(zhǔn)備了專業(yè)的解讀，指導(dǎo)重要考試考點(diǎn)，今日分享：中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第二單元：各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)，希望可以幫助到各位：

各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)

各類降壓藥的適應(yīng)證及不良反應(yīng)是歷年考察的重點(diǎn)，近幾年已多次考察，大家對(duì)于此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)要引起足夠的重視。

（1）利尿劑

適應(yīng)證：適用于輕、中度高血壓，對(duì)單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。利尿劑可增強(qiáng)其他降壓藥的療效。

不良反應(yīng)：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀。痛風(fēng)者禁用。高尿酸血癥以及明顯腎功能不全者慎用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。襻利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。

（2）鈣通道阻滯劑

適應(yīng)證：適用于各種不同程度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓，合并糖尿病、冠心病和外周血管病的患者。

不良反應(yīng)：開(kāi)始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其是使用短效制劑時(shí)。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)功能，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適應(yīng)證：尤其適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。

不良反應(yīng)：主要是刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。血肌酐超過(guò)265μmol/L患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

（4）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

適應(yīng)證：尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。

不良反應(yīng)：偶有腹瀉，長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。

（5）β受體阻滯劑

適應(yīng)證：適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭患者，對(duì)老年高血壓療效相對(duì)較差。不良反應(yīng)：主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、竇房結(jié)和房室結(jié)功能均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

（6）α受體阻滯劑

不作為一般高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開(kāi)始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐、立位血壓，最好使用控釋制劑。體位性低血壓者禁用。心力衰竭者慎用。

原發(fā)性高血壓治療中各類降壓藥物的選擇一直是歷年考試考察的重點(diǎn)和難點(diǎn)，跟隨老師的課程從原理上理解各類降壓藥物的適應(yīng)證和不良反應(yīng)，老師還有趣味口訣幫助大家進(jìn)一步加深記憶，讓考試變的更加輕松，讓大家的學(xué)習(xí)更加事半功倍，加油，一起努力學(xué)習(xí)吧！

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