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克雷白桿菌肺炎的病因病理

克雷白桿菌肺炎的病因病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會涉及到的問題,下面就跟隨醫(yī)學教育網一起復習一下相關的知識吧。

克雷伯桿菌為革蘭陰性桿菌,病變中滲出液粘稠而重,致使葉間隙下墜。細菌具有莢膜,在肺泡內生長繁殖時,引起組織壞死、液化、形成單個或多發(fā)性膿腫。病變累及胸膜、心包時,可引起滲出性或膿性積液。病灶纖維組織增生活躍,易于機化;纖維素性胸腔積液可早期出現(xiàn)粘連。在院內感染的敗血癥中,克雷伯桿菌以及綠膿桿菌和沙雷氏菌等均為重要病原菌,病死率較高。

肺炎克雷伯菌是臨床分離及醫(yī)院感染的重要致病菌之一,隨著β-內酰胺類及氨基糖苷類等廣譜抗菌素的廣泛使用,細菌易產生超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)和頭孢菌素酶(AmpC酶)以及氨基糖苷類修飾酶(AMEs),對常用藥物包括第三代頭孢菌素和氨基糖苷類呈現(xiàn)出嚴重的多重耐藥性。肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染率近期逐年增高,且多耐藥性菌株的不斷增加常導致臨床抗菌藥物治療的失敗和病程遷延。肺炎克雷伯菌耐藥機制主要包括產生β-內酰胺酶、生物被膜的形成、外膜孔蛋白的缺失。抗菌藥物主動外排等,抗菌藥物耐藥基因水平播散是多藥耐藥菌株臨床加劇的重要原因。

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