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內(nèi)生五邪-中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導資料

內(nèi)生五邪是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關知識點,供考生參考。

(一)風氣內(nèi)動

概念:又稱“內(nèi)風”,即肝風內(nèi)動。指在疾病過程中,或因陽盛,或因陰虛,或血虛,或熱極傷及營血,以致陰虛不能制陽,陽升無制,或筋脈失其濡養(yǎng),從而出現(xiàn)動風的病理狀態(tài)。故說:“內(nèi)風乃身中陽氣之變動”。

形成及表現(xiàn),主要有如下五類:

一是肝陽化風。多由情志所傷,肝氣郁結,郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,繼而陰不制陽,肝之陽氣升動無制,便亢而化風,形成肝風內(nèi)動。輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或為口眼喎斜,重則半身不遂,甚則血隨氣升,而見卒然仆倒,或為閉厥,或為脫厥。

二是熱極生風。又稱熱甚動風,多由邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經(jīng),筋脈失其柔順,陽熱亢盛,則化而為風,多見于熱性病的極期??梢姱d厥,抽搐,鼻翼煽動,目睛上吊,并伴有高熱,神昏,譫語等癥。

三是陰虛風動。多因熱病后期,陰津耗傷;或久病耗傷,津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭,無以濡養(yǎng)筋脈,陰氣大傷,失其涼潤柔和之能,則變生內(nèi)風,即虛風內(nèi)動??梢娊顢伻獠p,手足蠕動等癥。并見低熱起伏,舌光少津,脈細如絲等陰竭表現(xiàn)。

四是血虛生風。多由生血不足,或失血過多,或久病耗傷營血,導致肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血虛無以榮絡,則虛風內(nèi)動??梢娭w麻木不仁,筋肉跳動,甚則手足拘攣不伸等癥。

五是血燥生風。多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養(yǎng)缺乏,生血不足,或瘀血內(nèi)結,新血生化障礙所致。津枯血少,失潤化燥,則肌膚失于濡養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于和調(diào),于是血燥而變生內(nèi)風。可見皮膚干燥,或肌膚甲錯,并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

(二)寒從中生

概念:又稱“內(nèi)寒”。指機體陽氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內(nèi)生,或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。

形成:多因先天稟賦不足,陽氣素虛,或久病傷陽,或外感寒邪,過食生冷,損傷陽氣,累及脾腎,脾腎陽虛,溫煦氣化失職所致。

表現(xiàn):一是陽虛陰盛,陰盛則內(nèi)寒自生,可見虛寒及血脈“收引”之癥,如面色蒼白,形寒肢冷,或筋脈拘攣,肢節(jié)痹痛等。二是陽虛氣衰,氣化功能減退或失司,陽不化陰,代謝活動障礙或減退,從而導致陰寒性病理產(chǎn)物如水濕、痰飲等積聚或停滯??梢?a href="http://m.genyda.com/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink">尿頻清長,涕、唾、痰、涎稀薄清冷,或大便泄瀉,或為水腫等病證。

(三)濕濁內(nèi)生

概念:又稱“內(nèi)濕”。指由于脾的運化功能和輸布津液功能障礙,從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

形成:多因過食肥甘,嗜酒或恣食生冷,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運,不能為胃行其津液,或素體肥胖,或喜靜少動,或情志抑郁,以致氣機不利,津液輸布障礙,因而水液不化,聚而成濕所致。濕濁內(nèi)生亦與腎陽虛,溫煦氣化失職有關。

表現(xiàn):常隨濕濁阻滯部位不同而異。如濕濁留滯經(jīng)脈之間,則可見頭昏悶重如裹,肢體重著或屈伸不利;濕犯上焦,則胸悶咳嗽;濕阻中焦,則脘腹脹滿,納呆,口膩或甜,舌苔厚膩;濕滯下焦,則腹脹便溏,小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠,則發(fā)為水腫。

(四)津傷化燥

概念:又稱“內(nèi)燥”。指機體津液不足,人體各組織器官和孔竅失其濡潤,因而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。

形成:多因久病傷陰耗液;或大汗、大吐、大下,或亡血失精,導致陰虧津少;或溫熱病變熱盛傷陰耗津等所致。

表現(xiàn):內(nèi)燥病變以肺、胃、大腸為多見,可見津液枯涸及陰虛內(nèi)熱病證,如肌膚干燥不澤,起皮脫屑,甚則皸裂,口燥咽干唇焦,舌上無津,甚或光紅龜裂,鼻干目澀少淚,爪甲脆折,大便燥結,小便短赤等。如以肺燥為主,則應兼見干咳無痰,甚則咯血;以胃燥為主,則胃陰津虧,可伴見舌光紅無苔;如若腸燥,則應兼見便秘等癥。

(五)火熱內(nèi)生

概念:又稱“內(nèi)火”、“內(nèi)熱”。指由于陽盛有余,或陰虛陽亢,或氣血郁結,郁久化熱化火,或病邪郁結,從陽化熱化火,因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾,機能亢奮的病理狀態(tài)。

形成:一是陽氣過盛化火,即病理性的陽氣亢盛,稱為“壯火”。又稱“氣有余便是火”。二是邪郁化火,如外感風、寒、燥、濕等病邪人里,郁結從陽化熱化火,或痰飲、瘀血、結石和食積、蟲積等郁而化火。三是五志過極化火。四是陰虛火旺,多由津液虧耗,陰氣大傷,陰虛陽亢,則虛熱、虛火內(nèi)生。

表現(xiàn):凡陽盛、邪郁化熱化火及五志過極化火,多為實熱實火,可見高熱,午后潮熱,面紅目赤,尿赤,便干,唇舌生瘡等癥。若屬虛火,陰虛內(nèi)熱,多見全身性虛熱征象,如五心煩熱,骨蒸潮熱,面部烘熱,消瘦,盜汗等癥。而陰虛火旺,則其火熱征象多集中于機體某一部位,可見虛火上炎的牙痛、咽痛、齒衄、顴紅升火等癥。

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