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中醫(yī)答辯：彎針的處理

出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過(guò)大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷留在體內(nèi)。

西醫(yī)答辯：頸椎病的鑒別診斷

（1）神經(jīng)根型

1）粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。

2）胸廓出口綜合征：X線——頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄+鎖骨下血管造影醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3）肌萎縮型側(cè)索硬化癥：①對(duì)稱性發(fā)??；②感覺(jué)正常；③無(wú)神經(jīng)根性疼痛。

4）頸神經(jīng)根腫瘤：進(jìn)行性根性疼痛+MRI.

（2）脊髓型

1）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)頸椎骨折、脫位、結(jié)核和腫瘤——脊髓壓迫癥；

2）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)后縱韌帶骨化癥：X線、CT可確診。

（3）椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型

1）能引起眩暈者：

①梅尼埃?。滥釥柌。?mdash;—補(bǔ)充：反復(fù)發(fā)作眩暈，伴惡心、嘔吐，一側(cè)耳鳴、耳堵、聽(tīng)力下降醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)；

②鏈霉素——內(nèi)耳前庭損害；

③頭部外傷——眩暈；

④神經(jīng)官能癥——眩暈。

2）冠狀動(dòng)脈供血不足：

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)與交感神經(jīng)型相似之處：心前區(qū)痛、心律紊亂；

不同：沒(méi)有上肢節(jié)段性疼痛和感覺(jué)異常，心電圖（+），血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。

3）鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征：

有椎-基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)，患側(cè)上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。

檢查：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、患側(cè)鎖骨處可聞及血管雜音醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

椎動(dòng)脈造影——確診。

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