2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】考題（含答案）——虛勞

2022-04-27 14:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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患者，女，35歲，已婚，工人，2020年10月15日初診。患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)體力下降，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為貧血。近1周自覺乏力加重，今晨出現(xiàn)牙齦出血、鼻血，遂來我院就診。現(xiàn)癥：面色蒼白，口唇及爪甲色淡，心悸乏力，活動(dòng)尤甚，頭暈耳鳴，手足心熱，腰膝酸軟，畏寒肢冷。

【參考解析】

中醫(yī)疾病診斷（2分）：虛勞。

中醫(yī)證候診斷（2分）：腎陰陽兩虛證。

西醫(yī)診斷（2分）：再生障礙性貧血。

西醫(yī)診斷依據(jù)（4分）：題干不全，無法解析。

中醫(yī)治法（2分）：滋陰助陽，益氣補(bǔ)血。

方劑（2分）：左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

藥物組成（2分）：熟地黃15g、山藥8g、山茱萸8g、枸杞子8g、菟絲子8g、鹿角膠8g、杜仲8g、肉桂5g、當(dāng)歸6g、制附子5g、黃芪5g當(dāng)歸1g。

三劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施（4分）：①一般治療：注意休息，避免過勞；防止交叉感染，注意皮膚及口腔衛(wèi)生。②支持療法：控制感染、止血、輸血。③刺激骨髓造血功能的藥物治療：雄激素：丙酸睪酮；免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑；免疫抑制劑：抗淋巴細(xì)胞球蛋白；骨髓移植。