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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“診斷學(xué)基礎(chǔ)”易混淆考點(diǎn)辨析:黃疸

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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“診斷學(xué)基礎(chǔ)”易混淆考點(diǎn)辨析:黃疸,如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.溶血性黃疸

臨床表現(xiàn):黃疸較輕,呈檸檬色。急性溶血時(shí),起病急驟,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、嘔吐,尿呈醬油色或茶色。嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。慢性溶血常有貧血、黃疸、脾腫大三大特征。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清總膽紅素增多,以非結(jié)合膽紅素為主,結(jié)合膽紅素一般正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性,具有溶血性貧血的改變,如貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床表現(xiàn):黃疸呈淺黃至深黃,有乏力、食欲下降、惡心嘔吐、甚至出血等肝功能受損的癥狀及肝脾腫大等體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原通常增多,尿膽紅素陽(yáng)性。大便顏色通常改變不明顯。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

3.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)

臨床表現(xiàn):黃疸深而色澤暗,甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血,刺激皮膚可引起瘙癢,刺激迷走神經(jīng)可引起心動(dòng)過(guò)緩。糞便顏色變淺或呈陶土白色。

實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽(yáng)性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變,如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

【進(jìn)階攻略】

溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是比較??嫉膬?nèi)容,復(fù)習(xí)時(shí)注意多做筆記,認(rèn)真總結(jié),及時(shí)回顧。

【易錯(cuò)易混辨析】

各型黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查包括結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素、尿膽原、尿膽素等的特點(diǎn)比較容易混淆,復(fù)習(xí)時(shí)要注意及時(shí)總結(jié),比較記憶。

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