月經(jīng)病排卵障礙性異常子宮出血——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師5星級考點(diǎn)分享給大家，大家應(yīng)該按照醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)開課進(jìn)度及時跟著老師復(fù)習(xí)了，下面是2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》核心考點(diǎn)，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師根據(jù)新版大綱及教材整理，希望可以幫助同學(xué)順利通過考試。

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)10大核心考點(diǎn)（附難易程度+考頻指數(shù)）

月經(jīng)病排卵障礙性異常子宮出血

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：排卵障礙性異常子宮出血

1.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調(diào)整周期，促排卵為主；絕經(jīng)過渡期患者以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血主要是促進(jìn)黃體功能恢復(fù)。對已婚育齡期或絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)常規(guī)使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內(nèi)膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期。出血期可輔用止血藥物。

2.排卵障礙性異常子宮出血的辨證論治：

（1）無排卵性功血（崩漏）

①腎虛證

腎陽虛證--治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)；方藥：右歸丸加減。

腎陰虛證--治法：滋腎益陰，固沖止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。

②脾虛證--治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：固本止崩湯合舉元煎。

③血熱證

虛熱證--治法：滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)；方藥：保陰煎合生脈散加阿膠。

實(shí)熱證--治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)；方藥：清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬。

④血瘀證--治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)；方藥：逐瘀止血湯。

（2）排卵性月經(jīng)失調(diào)

①排卵性月經(jīng)過多（月經(jīng)過多）

氣虛證--治法：補(bǔ)氣升提，固沖止血；方藥：安沖湯加升麻。

血熱證--治法：清熱涼血，固沖止血；方藥：保陰煎加炒地榆、槐花。

血瘀證--治法：活血化瘀，固沖止血；方藥：桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

②黃體功能不足（月經(jīng)先期）

脾氣虛弱證--治法：健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：補(bǔ)中益氣湯。

腎氣不固證--治法：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：固陰煎。

陽盛血熱證--治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)；方藥：清經(jīng)散。

肝郁血熱證--治法：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)；方藥：丹梔逍遙散。

陰虛血熱證--治法：養(yǎng)陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：兩地湯。

③子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（經(jīng)期延長）

氣虛證--治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：舉元煎。

虛熱證--治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)；方藥：兩地湯合二至丸。

濕熱蘊(yùn)結(jié)證--治法：清熱利濕，止血調(diào)經(jīng)；方藥：固經(jīng)丸。

血瘀證--治法：活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：桃紅四物湯合失笑散。

④排卵期出血（經(jīng)間期出血）

腎陰虛證--治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血；方藥：加減一陰煎。

濕熱證--治法：清熱除濕，涼血止血；方藥：清肝止淋湯加減。

脾氣虛證--治法：健脾益氣，固沖攝血；方藥：歸脾湯。

血瘀證--治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)；方藥：逐瘀止血湯。

【例題·A1型題】

1.下列關(guān)于排卵障礙性異常子宮出血的西醫(yī)治療原則敘述錯誤的是

A.排卵性功血主要是促進(jìn)黃體功能恢復(fù)

B.一線治療常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期

C.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調(diào)整周期，促排卵為主

D.已婚育齡期患者以止血，調(diào)整周期，減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t

E.絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)常規(guī)使用診斷性刮宮止血，并可行內(nèi)膜病理檢查以除外惡性病變

【答案】D

【解析】對已婚育齡期或絕經(jīng)過渡期患者，應(yīng)常規(guī)使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內(nèi)膜病理檢查以除外惡性病變。

2.治療腎陰虛型無排卵性功血，應(yīng)首選的方劑是

A.左歸丸合二至丸

B.保陰煎合生脈散

C.固本止崩湯合舉元煎

D.清熱固經(jīng)湯合生脈散

E.丹梔逍遙散合二至丸

【答案】A

【解析】無排卵性功血之腎陰虛證的治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。

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