2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新增《中醫(yī)經(jīng)典》科目，第二單元考察的是傷寒論知識(shí)點(diǎn)，傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治考點(diǎn)較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)經(jīng)典科目的考點(diǎn)精講，理論知識(shí)加強(qiáng)記憶即可輕松得分，筆試備考時(shí)間很緊迫了，快跟著網(wǎng)校老師挑重點(diǎn)學(xué)吧>>

辨太陽(yáng)病脈證并治：

2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治考點(diǎn)匯總

要點(diǎn)六

【原文】太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71條）

【解析】本條論述太陽(yáng)之腑膀胱受邪，氣化不利的證治。

考點(diǎn)

1.太陽(yáng)蓄水證的“消渴”“煩渴”與陽(yáng)明熱證“煩渴”的鑒別

2.原文71條與72條五苓散證敘證的鑒別

3.五苓散證與小青龍湯證的證治異同：五苓散證與小青龍湯證均屬外有表寒、內(nèi)有水飲為病的表里同病之證。均有口渴或不渴，均可見(jiàn)小便不利，治療均用表里雙解之法。但兩證水停部位不同，小青龍湯證，水飲停在上焦，以喘咳，咯吐白色清稀痰涎為主癥，治以溫肺化飲，而五苓散證，水蓄下焦，以小便不利，少腹?jié)M為主癥，治以通陽(yáng)化氣利水。

4.膀胱蓄水證與胃虛水停證的證治異同：茯苓甘草湯與五苓散均治水飲內(nèi)停之證，因其病位不同，故臨床見(jiàn)癥不同。茯苓甘草湯證因水停胃脘，故見(jiàn)心下悸，四肢厥冷，小便自利，口不渴，治療重用生姜溫胃散水，用桂枝配茯苓化氣蠲飲。五苓散證因水停下焦，氣化不利，故見(jiàn)口渴，發(fā)熱，小便不利，少腹里急。

5.五苓散證與豬苓湯證的證治異同：

兩者均有水氣內(nèi)停的病機(jī)，均有小便不利，脈浮，發(fā)熱，口渴的證候，均用利水之法，選用茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕。但五苓散之水氣內(nèi)停是太陽(yáng)病，膀胱氣化不利所致，其脈浮，發(fā)熱是太陽(yáng)表證，其口渴是膀胱氣化不利，津不上承所致，其與豬苓湯的鑒別要點(diǎn)是舌質(zhì)淡，苔薄白而潤(rùn)。治療用桂枝配茯苓、白術(shù)，重在通陽(yáng)化氣解表；豬苓湯證水氣內(nèi)停是因陰液虧虛，陰虛化熱，陰虛水熱互結(jié)。其脈浮、發(fā)熱、渴欲飲水是津液受傷，小便不利是水氣內(nèi)停之征，故當(dāng)用豬苓湯育陰清熱利水。其與五苓散證的鑒別要點(diǎn)在于舌質(zhì)紅，苔薄黃，故治療用阿膠育陰清熱，加滑石利水泄熱。

6.五苓散證的辨治要點(diǎn)

癥：發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，口渴，小便不利，少腹脹滿，或煩，甚者渴欲引飲。水入即吐，或小便多舌苔白滑，脈浮或浮數(shù)。

理：表邪未盡，膀胱氣化不利。

法：化氣利水，兼解表邪。

方：五苓散。

藥：五苓散由桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉五味藥組成。方中桂枝配茯苓、豬苓、澤瀉，重在通陽(yáng)化氣利水，白術(shù)健脾利濕，桂枝通陽(yáng)化氣，兼解表散寒。

中醫(yī)經(jīng)典第一單元：

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