APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

太陽病大陷胸湯證-2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《診斷學(xué)》備考技巧:在診斷辨證時充分利用中醫(yī)診斷學(xué)與西醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)知識點(diǎn),總結(jié)每個疾病的特征,鑒別診斷相似疾病和相似的證型。萬變不離其中,不管放在什么位置考,只要我們把握住重點(diǎn),都不是問題。建議考生盡早開始備考,為了幫助廣大考生備考,小編為大家整理2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)知識內(nèi)容如下:

推薦閱讀:2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》知識點(diǎn)匯總

2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師招生方案

又有痰氣之凝結(jié),不在心下而在胸中者。其凝結(jié)之痰氣,填滿于胸膈,至窒塞其肺中之呼吸幾至停止者,此為結(jié)胸之險(xiǎn)證,原非尋常藥餌所能療治。

《傷寒論》原文:太陽病脈浮而動數(shù)。浮則為風(fēng),數(shù)則為熱。動則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。

脈浮熱猶在表,原當(dāng)用辛涼之藥發(fā)汗以解其表,乃誤認(rèn)為熱已入里,而以藥下之,其胸中大氣因下而虛,則外表之風(fēng)熱即乘虛而入,與上焦痰水互相凝結(jié)于胸膺之間,以填塞其空曠之府,是以成結(jié)胸之證。不但覺胸中滿悶異常,即肺中呼吸亦覺大有滯礙。其提綱中既言其脈數(shù)則為熱,而又言數(shù)則為虛者,蓋人陰分不虛者,總有外感之熱,其脈未必即數(shù),今其熱猶在表,脈之至數(shù)已數(shù),故又因其脈數(shù),而斷其為虛也。至于因結(jié)胸而脈變?yōu)檫t者,非因下后熱變?yōu)闆鲆?,蓋人之臟腑中有實(shí)在瘀積,阻塞氣化之流通者,其脈恒現(xiàn)遲象,是以大承氣湯證,其脈亦遲也。膈內(nèi)拒痛者,胸中大氣與痰水凝結(jié)之氣,互相撐脹而作痛,按之則其痛益甚,是以拒按也。胃中空虛,客氣動膈者,因下后胃氣傷損,氣化不能息息下行(胃氣所以傳送飲食故以息息下行為順),而與胃相連之沖脈(沖脈之上源與胃相連),其氣遂易于上干,至鼓動膈膜而轉(zhuǎn)排擠呼吸之氣,使不得上升是以短氣也。煩躁者,因表熱內(nèi)陷于胸中,擾亂其心君之火故煩躁也。懊者,上干之氣欲透膈而外越故懊也。

【大陷胸湯方】大黃六兩去皮,芒硝一升,甘遂一錢匕為末。

上三味,以水六升先煮大黃,取二升,去渣,納芒硝煮一、兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利、止后服,所謂一錢匕者,俾匕首作扁方形,將藥末積滿其上,重可至一錢耳。

結(jié)胸之證,雖填塞于胸中異常滿悶,然純?yōu)橥飧兄L(fēng)熱內(nèi)陷,與胸中素蓄之水飲結(jié)成,縱有客氣上干至于動膈,然仍阻于膈而未能上達(dá),是以若枳實(shí)、濃樸,一切開氣之藥皆無須用。惟重用大黃、芒硝以開痰而清熱,又慮大黃、芒硝之力雖猛,或難奏效于頃刻,故又少佐以甘遂,其性以攻決為用,異常迅速,與大黃、芒硝化合為方,立能清肅其空曠之府使毫無障礙,制此方者乃霹靂手段也。

甘遂之性,《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其有毒。憶愚初學(xué)醫(yī)時,曾遍嘗諸藥以求其實(shí)際,一日清晨嚼服生甘遂一錢,閱一點(diǎn)鐘未覺瞑眩,忽作水瀉連連下行近十次,至巳時吃飯如常,飯后又瀉數(shù)次,所吃之飯皆瀉出,由此悟得利痰之藥,當(dāng)推甘遂為第一。后以治痰迷心竅之瘋狂,恒恃之成功,其極量可至一錢強(qiáng),然非其脈大實(shí),不敢輕投,為其性至猛烈,是以大陷胸湯中所用之甘遂,折為今之分量,一次所服者只一分五厘,而能導(dǎo)引大黃、芒硝直透結(jié)胸病之中堅(jiān),俾大黃、芒硝得施其藥力于瞬息之頃,此乃以之為向?qū)В儆眉纯沙晒?,原無須乎多也。

甘遂之性,原宜作丸散,若入湯劑,下咽即吐出,是以大陷胸湯方必將藥煎成,而后納甘遂之末于其中也。甘遂之性,初服之恒可不作嘔吐,如連日服即易作嘔吐,若此方服初次病未盡除而需再服者,宜加生赭石細(xì)末二錢,用此湯藥送服,即可不作嘔吐。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

用大陷胸湯治結(jié)胸原有捷效,后世治結(jié)胸證敢用此方者,實(shí)百中無二三。一畏方中甘遂有毒,一疑提綱論脈處,原明言數(shù)則為虛,恐不堪此猛烈之劑。夫人之畏其方不敢用者,愚實(shí)難以相強(qiáng),然其方固可通變也。

《傷寒論》大陷胸湯之前,原有大陷胸丸,方系大黃半斤,葶藶半升熬,杏仁半升去皮尖熬黑,芒硝半升。

上四味,搗篩二味,次納杏仁、芒硝,研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之。

此方所主之證,與大陷胸湯同,因其兼有頸強(qiáng)如柔痙狀,故于大陷胸湯中加葶藶、杏仁,和以白蜜,連渣煮服,因其病上連頸欲藥力緩緩下行也。今欲于大陷胸湯中減去甘遂,可將大陷胸丸中之葶藶及前治噫氣不除方中之赭石,各用數(shù)錢加于大陷胸湯中,則甘遂不用亦可奏效。夫赭石饒有重墜之力前已論之,至葶藶則味苦善降,性近甘遂而無毒,藥力之猛烈亦遠(yuǎn)遜于甘遂,其苦降之性,能排逐溢于肺中之痰水使之迅速下行,故可與赭石共享以代甘遂也。

至大陷胸湯如此加減用者,若猶畏其力猛,愚又有自擬之方以代之,即醫(yī)方篇之蕩胸湯是也。此蕩胸湯方不但無甘遂,并無大黃,用以代大陷胸湯莫不隨手奏效,故敢筆之于書以公諸醫(yī)界也。

友情推薦:

【曬分感言】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過學(xué)員曬分感言錦集!

【查分攻略】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢后 這幾件事情一定要做!

【新手必看】2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生必看∣你關(guān)心的問題這里都有!

【焦點(diǎn)關(guān)注】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績公布后 考生熱門關(guān)注TOP榜!

以上是小編為大家整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點(diǎn),希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多相關(guān)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 直播公告
    張鈺琪 中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《中藥學(xué)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看