距離2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試越來(lái)越近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。

（一）內(nèi)風(fēng)的含義

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即“內(nèi)風(fēng)”。“內(nèi)風(fēng)”，是體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而生風(fēng)的一種病理變化。因其病變似外感六淫中風(fēng)邪的急驟、動(dòng)搖和多變之性，故名。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱(chēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。

在疾病發(fā)展過(guò)程中，或陽(yáng)熱亢盛，或陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)升無(wú)制，均可導(dǎo)致風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。故內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等病理反映為基本特征。風(fēng)勝則動(dòng)，因其具有“動(dòng)搖不定‘’的特點(diǎn)，故臨床上稱(chēng)之為動(dòng)風(fēng)。

（二）內(nèi)風(fēng)的病理變化

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)有虛實(shí)之分，主要有熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)和血虛生風(fēng)等。

1.熱極生風(fēng)：熱極生風(fēng)，又稱(chēng)熱盛風(fēng)動(dòng)。多見(jiàn)于熱性病的極期，由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，使筋脈失其濡養(yǎng)所致。臨床上以高熱、神昏、抽搐、痙厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上吊等為臨床特征。

2.肝陽(yáng)化風(fēng)：肝陽(yáng)化風(fēng)，多由于情志所傷，操勞過(guò)度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，久之則陽(yáng)愈浮而陰愈虧，終至陰不斂陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升動(dòng)而無(wú)制，便亢而化風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。臨床可見(jiàn)筋惕肉晌、肢麻震顫、眩暈欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?

3.陰虛風(fēng)動(dòng)：陰虛風(fēng)動(dòng)；多見(jiàn)于熱病后期，陰津虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機(jī)是陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，則變生內(nèi)風(fēng)，此屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見(jiàn)筋攣肉晌、手足蠕動(dòng)，以及陰液虧損之候。陰虛風(fēng)動(dòng)在病機(jī)和臨床表現(xiàn)等方面與肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)是有區(qū)別的。

4.血虛生風(fēng)：血虛生風(fēng)，多由于生血不足，或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床可見(jiàn)肢體麻木不仁、筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥以及陰血虧虛之候。

此外，尚有血燥生風(fēng)，多由久病耗血，或年老精虧血少，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機(jī)是津枯血少，失潤(rùn)化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于調(diào)和，血燥動(dòng)而生風(fēng)。臨床可見(jiàn)皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等癥。

（三）外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)的關(guān)系

外風(fēng)為六淫之首，四季皆能傷人，經(jīng)口鼻或肌表而人。經(jīng)口鼻而入者，多先侵襲肺系；經(jīng)肌表而人者，多始于經(jīng)絡(luò)，正虛邪盛則內(nèi)傳臟腑。這兩種途徑又可同時(shí)兼有。因外風(fēng)作用部位不同，臨床上可有不同的表現(xiàn)。內(nèi)風(fēng)系自?xún)?nèi)而生，多由臟腑功能失調(diào)所致，與心肝脾腎有關(guān)，尤其是與肝的關(guān)系最為密切。其臨床表現(xiàn)以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等為主要特征。

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