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【中醫(yī)診斷學(xué)】科目——問(wèn)診(問(wèn)寒熱)2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程試聽/課程講義

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問(wèn)診內(nèi)容

【新十問(wèn)歌】

一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便。

五問(wèn)飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨。

九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變。

個(gè)人家族當(dāng)問(wèn)遍,婦女經(jīng)帶并胎產(chǎn)。

小兒傳染接種史,疹痘驚疳嗜食偏。

問(wèn)寒熱

“寒”指病人自覺(jué)怕冷的感覺(jué)。

1

“熱”指發(fā)熱,包括病人體溫升高,或體溫正常而病人自覺(jué)全身或局部(如手足心)發(fā)熱。

惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及意義

惡寒發(fā)熱是指病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見的癥狀(表證)

根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥,分為以下三種類型:

2

寒熱往來(lái)的臨床表現(xiàn)及意義

指患者自覺(jué)惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,是正邪相爭(zhēng),互為進(jìn)退的病理反映(半表半里證

3

但寒不熱的臨床表現(xiàn)及意義

指患者只感寒冷而不覺(jué)發(fā)熱的癥狀(里寒證)

4

但熱不寒的臨床表現(xiàn)及意義

指患者只發(fā)熱而無(wú)怕冷感覺(jué)的癥狀(里熱證)

(1)壯熱:即病人身發(fā)高熱,持續(xù)不退(體溫超過(guò)39℃以上),屬里實(shí)熱證??梢姖M面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥,是風(fēng)寒之邪入里化熱,或風(fēng)熱內(nèi)傳,正盛邪實(shí),邪正劇爭(zhēng),里熱亢盛,蒸達(dá)于外的表現(xiàn)。多見于傷寒陽(yáng)明經(jīng)證和溫病氣分階段。

(2)潮熱:即病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚,有一定的規(guī)律,如潮汐之有定時(shí)。

5

(3)微熱:指發(fā)熱不高,體溫一般在37℃——38℃之間,或僅自覺(jué)發(fā)熱的癥狀。

6

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