蛛網膜下腔麻醉的并發(fā)證是中西醫(yī)結合外科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位中西醫(yī)結合外科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

（1）麻醉中異常情況

①麻醉失敗 注藥速度過慢或體位調整不當，針口脫出未注入合適劑量，藥液混入血液使藥效降低，腦脊液pH高使藥液沉淀等各種因素，導致麻醉效果不佳甚至失敗，可能需要重新麻醉或更改麻醉方式如全身麻醉。

②血壓下降 麻醉平面升高血壓下降較為明顯。低血壓的發(fā)生和血壓下降的幅度則與阻滯范圍的大小、患者的全身狀況和機體的代償能力密切相關。

③呼吸抑制 椎管內麻醉對呼吸功能的影響主要取決于支配肋間肌和膈肌運動功能的脊神經被阻滯的范圍和程度。當肋間肌大部或全部麻痹，肺通氣功能有不同程度的影響。一旦膈神經也被阻滯，則可能導致嚴重通氣不足或呼吸停止。

④惡心嘔吐 多因循環(huán)抑制低血壓引起腦缺氧，興奮惡心嘔吐中樞，麻醉后交感阻滯，迷走神經功能興奮致胃腸蠕動增強，外加手術牽引等刺激也易引起嘔吐。

（2）麻醉術后并發(fā)癥

①頭痛 較常見并發(fā)癥，頭痛多于麻醉作用消失后6～24小時消失出現(xiàn)，2～3天最劇烈，一般在7～14天消失，少數(shù)患者可持續(xù)1～5月甚至更長。對于輕度頭痛者平臥2～3天可自行消失，中度每日補液2500～4000ml，應用小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，嚴重者可行硬膜外腔充血填療法。

②尿潴留 多因支配膀胱神經恢復較晚所致，也可能下腹部手術刺激、會陰及肛門手術疼痛及患者臥床不習慣臥位排尿有關。嚴重者導尿治療。

③下肢癱瘓 少見的嚴重并發(fā)癥，多因粘連性蛛網膜炎所造成，治療效果差。

④馬尾神經綜合征 下肢感覺運動長時間無法恢復，大便失禁，尿道括約肌麻痹等骶神經受累。

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