心肺腦的復(fù)蘇是中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

心肺腦復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停而采取的盡快建立有效循環(huán)，提高心輸出量的一系列措施。心臟停搏時(shí)間越長，全身組織（特別是腦組織）經(jīng)受缺氧的損害越嚴(yán)重，維持生命的可能性就越小。因此，心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是開始搶救時(shí)間的早晚。

整個(gè)復(fù)蘇搶救過程大致可以分為3個(gè)階段：一是基本的生命支持；二是進(jìn)一步的支持生命活動(dòng)，爭取恢復(fù)心跳；三是復(fù)蘇后處理。無論何種原因引起的心臟驟停，其處理原則大致相同，首要任務(wù)是盡快建立有效循環(huán)，保持呼吸道通暢，提高心輸出量，給予有效的生命支持。在現(xiàn)場一般可先按照Gordon等提出的A、B、C、D方案進(jìn)行搶救。即呼吸道（airway，A）保持通暢，進(jìn)行人工呼吸（breathing，B），人工循環(huán)（circulation，C），在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上，再轉(zhuǎn)院或確定進(jìn)一步治療（definite treatment，D），處理心臟復(fù)跳后的各種后遺癥及原發(fā)病。

心臟驟停的復(fù)蘇處理大致可分為3期：

（1）第1期

給予基本的生命支持：

①胸外心臟按壓法：是現(xiàn)場搶救最基本的首選方法，必須立即進(jìn)行，且效果良好，是心臟復(fù)蘇關(guān)鍵措施之一；

②心前區(qū)捶擊（拳擊）：目前認(rèn)為心前區(qū)捶擊不宜常規(guī)列為心臟復(fù)蘇的第一項(xiàng)措施。

③人工呼吸：現(xiàn)場搶救最簡便的方法是口對(duì)口吹氣或口對(duì)鼻吹氣，在施行前首先要保持呼吸道通暢，患者仰臥，雙肩墊高，解松衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、義齒及嘔吐物。然后術(shù)者用一手托起患者下頜使其頭部后仰，另一手捏緊患者鼻孔，深吸一口氣，緊貼患者口部用力吹入，使患者胸廓擴(kuò)張；吹畢立即松開鼻孔，讓患者胸廓及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復(fù)進(jìn)行，口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣的主要缺點(diǎn)是可能引起胃擴(kuò)張，避免的方法是在吹氣時(shí)用手在患者上腹部中度加壓，或預(yù)先插入食管阻塞器，以免將氣吹入胃內(nèi)。一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)即作氣管插管加壓給氧，必要時(shí)施行氣管切開術(shù)；

④胸內(nèi)心臟按壓：近年來胸內(nèi)心臟按壓術(shù)又重新被重視，通過胸內(nèi)心臟按壓與胸外按壓的對(duì)照，前者效果確切，心排血量增加程度和心、腦血液灌注量均優(yōu)于后者，且較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（2）第2期

進(jìn)一步的支持生命活動(dòng)，恢復(fù)自動(dòng)心跳。在基本生命支持基礎(chǔ)上，還必須進(jìn)行決定性診治，概括起來可稱為3D，即明確診斷（diagnosis）、除顫（defibrillation）和藥物（drug）治療。

（3）第3期

復(fù)蘇后的處理。由于心臟驟停可引起腦、心、腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，因此，治療原發(fā)病，維持有效循環(huán)和呼吸功能，防止再度發(fā)生心臟驟停，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，防治腦水腫和急性腎功能衰竭以及防止繼發(fā)感染和加強(qiáng)護(hù)理是處理的重點(diǎn)。

此外，在心肺復(fù)蘇過程中加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡，注意營養(yǎng)、水電解質(zhì)及熱量平衡，以及對(duì)癥和支持療法，均十分重要。

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