上頜竇骨折-中西醫(yī)主治醫(yī)師

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1.前壁骨折：最多見，可為線形或塌陷性骨折，后者面部畸形較明顯，有面部、眼瞼腫脹，皮下及結(jié)合膜下出血，咀嚼時上列磨牙疼痛，局部觸痛，可有塌陷性骨片。X線平片及CT檢查可見骨折線及骨折片移位。

2.頂壁骨折：即眶底骨折。單純發(fā)生的眶底骨折常是由于來自前方的低速鈍性暴力打擊眼眶區(qū)所致。常見足球賽及拳擊賽時，運(yùn)動員發(fā)生眶底爆折，即眼眶的最薄弱處受傷，且70%發(fā)生于眶下溝的后內(nèi)側(cè)最薄處。臨床表現(xiàn)有眶周水腫及瘀血斑、眼球陷沒、復(fù)視及眼球上下運(yùn)動受限（眼下直肌、下斜肌嵌頓于骨折線所致）、視力減退（玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離、虹膜損傷、晶體脫位、角膜損傷所致），眼下神經(jīng)受損時可致眶下區(qū)感覺減退。X線及CT檢查可確定診斷。

3.單純的下壁（上牙槽突）及外壁骨折少見，常發(fā)生于面部中段骨折。

二、中醫(yī)學(xué)

1.病因病機(jī)：鼻外傷是由外力直接作用于鼻部所致。由于外力大小及受力方式不同，故損傷的病理變化不同，損傷的輕重程度也不同。一般鈍力碰撞，受力面廣而分散，故多皮肉不破，但可使脈絡(luò)受傷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，血液溢出脈外，停積于皮肉之間，而致瘀腫疼痛。若為銳器損傷，則多致皮肉破裂，甚致部分脫落缺損。

2.辨證依據(jù)：外傷病史及局部癥狀。

3.臨床分型

（1）瘀腫疼痛型：鼻部腫脹，皮下青紫色，有疼痛及觸壓痛。

（2）皮肉破損型：表皮擦破滲血或皮肉破損開裂，甚至部分脫落缺損，局部有出血之疼痛。

（3）鼻梁骨折型：若骨折而無移位者，局部可有疼痛或輕微腫脹；若骨折而移位，一側(cè)者多見鼻梁歪曲，雙側(cè)者則見鼻梁凹陷如馬鞍狀，觸診可摸到骨折畸形；若骨全折斷，按壓時有摩擦感。若傷后空氣進(jìn)入皮肉，還可形成皮下氣腫。