關(guān)于“ 有關(guān)清創(chuàng)術(shù)的手術(shù)步驟都是怎么樣的？”的問題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.皮膚及創(chuàng)口的清洗和消毒

在充氣止血帶下，用無菌紗布蓋住傷口，剃除傷口周圍皮膚的毛發(fā)，如有油膩，先用汽油或乙醚擦去，再用肥皂水充分清洗，用等滲鹽水沖洗干凈后擦干。去除覆蓋傷口的紗布，用大量等滲鹽水沖洗創(chuàng)口，取出肉眼可見的傷道內(nèi)異物、血塊及脫落的組織碎片等。沖洗傷口可用脈沖式（震蕩式）沖洗器，沖洗后創(chuàng)傷內(nèi)細(xì)菌數(shù)量遠(yuǎn)較一般方法為低。對面部表淺火藥，可用針尖挑出。擦干皮膚，傷口內(nèi)松松地填入無菌紗布。更換手套和器械后，按無菌常規(guī)要求再次消毒皮膚。先要換傷道內(nèi)的消毒紗布，按常規(guī)要求消毒和鋪巾、單。

2.擴(kuò)大創(chuàng)口和清創(chuàng)術(shù)

火器傷傷口，皮膚、皮下組織和筋膜的清創(chuàng)均應(yīng)擴(kuò)大創(chuàng)口以顯露深部組織。傷口延長的方向，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。在四肢傷可沿肢體縱軸方向切開，經(jīng)過關(guān)節(jié)的切口應(yīng)呈S形。清創(chuàng)應(yīng)由淺及深有次序地進(jìn)行。所有失去生機(jī)的皮下組織和筋膜均應(yīng)切除。首先將皮膚、皮下組織和筋膜的創(chuàng)緣切除，切除范圍一般為0.5——1cm為宜，但在頭面、頸部和手部則應(yīng)盡量細(xì)心，以免因皮膚缺損過多造成功能障礙。將深筋膜做菱形切除，或在深筋膜切口中部做橫行切開，使成“十”字形，或在筋膜切口兩端做橫切口，使切口成“工”字形，以預(yù)防筋膜間隙綜合征的發(fā)生。

對深部組織清創(chuàng)時，光源要充分，顯露要清楚。應(yīng)徹底清除創(chuàng)口內(nèi)壞死組織、血塊及金屬異物，清洗創(chuàng)口后應(yīng)仔細(xì)止血。盡量少用粗絲線結(jié)扎止血，以免過多的線頭存留在傷道內(nèi)。如是貫通傷，應(yīng)在入口和出口兩處分別進(jìn)行清創(chuàng)。對較深的盲管傷，有時為引流或清除異物，需從對側(cè)切開。對離開傷道較遠(yuǎn)的金屬異物，如取出有困難，可暫不取出，以免加重傷肢的損傷。

3.肌肉的清創(chuàng)

應(yīng)將失活的肌肉徹底清除，但有時術(shù)中判斷肌肉是否失活是困難的，一般可根據(jù)其色澤、張力、有無收縮力和是否出血等進(jìn)行判斷，凡遇肌肉組織的色澤有改變，變軟，無張力，鉗夾不收縮或切開后不出血等情況，都應(yīng)切除。

4.肌腱的處理

肌腱的連續(xù)性未中斷，清創(chuàng)時應(yīng)盡量保護(hù)，勿使其斷裂，并用皮下組織或周圍組織瓣覆蓋，勿使其外露。若肌腱完全斷裂，不宜行初期縫合或移植，清創(chuàng)時只需修剪其不整齊的部分，將斷端利用附近軟組織加以包埋，以備后期重建。

5.神經(jīng)的處理

損傷的神經(jīng)斷端除手部與面部爭取行初期吻合外，其他部位的神經(jīng)均不行初期縫合，應(yīng)將神經(jīng)斷端用正常的肌肉覆蓋，留待后期處理。

6.血管的處理

對影響肢體成活的肱動脈、腘動脈和股動脈等主要動脈的損傷，應(yīng)在清創(chuàng)術(shù)后行血管的早期吻合術(shù)，非主要血管可以結(jié)扎，不作處理，主要動脈缺損過多，應(yīng)采用自體大隱靜脈移植修復(fù)，修復(fù)后，要用附近的軟組織將其覆蓋，勿使其外露。股骨骨折伴有肢體主要血管損傷時，血管吻合后，應(yīng)采用骨牽引制動骨折，牽引力不宜過大。

7.骨折的處理

清創(chuàng)后應(yīng)將骨折復(fù)位，采用外固定治療，不采用內(nèi)固定，術(shù)中所見游離的小骨片可取出，但大的骨片和一切與軟組織或骨膜相連的碎骨片，都應(yīng)盡量保留，防止造成骨缺損。既使有骨缺損，也不宜行植骨術(shù)。

8.創(chuàng)口的處理

火器傷一般不作初期縫合，但要將血管、神經(jīng)、肌腱和骨等重要組織的裸露部分用軟組織覆蓋，關(guān)節(jié)囊要縫合，可將皮和皮下組織敞開不縫合，局部無可利用的組織覆蓋外露的重要組織時，可僅將皮膚疏松縫合，或采用局部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，但必須留置引流條或引流管，達(dá)到充分引流。敞開不縫合的創(chuàng)口，創(chuàng)口內(nèi)先用大塊紗布鋪在創(chuàng)口底部，然后再松松填入紗布或紗布條，留待二期縫合。

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