中藥急性中毒-中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

中藥急性中毒具有突然發(fā)病、來勢(shì)兇猛、發(fā)展快、病情重等特點(diǎn)，為使中毒病人盡快轉(zhuǎn)危為安，必須盡快正確診斷，善于識(shí)別個(gè)別中藥的特殊臨床表現(xiàn)。救治時(shí)間的早晚與病人的預(yù)后關(guān)系甚大，通過詢問病史及體格檢查，大致可以確定是否中毒及中毒的種類與程度，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，加以綜合分析，有利于明確診斷，爭(zhēng)取時(shí)間，進(jìn)行有效的救治。急性中毒患者也有輕重之分，一般早期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，以及呼吸頻率、心率的改變，重者則出現(xiàn)煩躁不安、譫語、氏迷、休克等癥狀。

一、詢問病史

急性中毒患者可由本人或陪同前來者訴述，應(yīng)詢問何時(shí)服用何種中藥、劑量及初期發(fā)病癥狀等，了解原先健康情況，并要求將剩余中藥進(jìn)行毒物分析及提供現(xiàn)場(chǎng)情況，以確診是急性中毒還是慢性中毒。既要防止漏診或誤診，也要防止有意偽造病史。

二、體格檢查

對(duì)輕癥病人，可以全面檢查，以作出準(zhǔn)確的診斷當(dāng)然也要避免因體格檢查而延誤治療。對(duì)危急病人則應(yīng)觀察其典型癥狀與體征，爭(zhēng)取時(shí)間，有效地進(jìn)行搶救。如含阿托品類中藥中毒時(shí)，常有瞳孔散大、潮紅、口干舌燥、心跳加快等。

重點(diǎn)檢查的內(nèi)容有：

（1）皮膚、面容的顏色及損傷情況，皮膚彈性，體溫，肌肉是否抽搐與痙攣。

（2）瞳孔大小，對(duì)光反應(yīng)，結(jié)膜是否充血。

（3）神態(tài)是否清醒、昏迷或譫妄。

（4）呼吸頻率、節(jié)律幅度，呼氣有無特殊氣味，肺部有無鑼音醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

（5）心率、節(jié)律及血壓 .

（6）腹部是否壓痛，有無腹瀉。

（7）嘔吐物及排泄物的氣味、顏色。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

這是正確診斷或證實(shí)診斷的依據(jù)。首先安排一般常規(guī)化驗(yàn)，或生化細(xì)菌檢查，必要時(shí)可作肝、腎功能、基礎(chǔ)代謝、心電圖等檢查。在條件許可的情況下，應(yīng)采集患者大小便、嘔吐物、胃洗出液、血液等，針對(duì)可疑毒物進(jìn)行定性或定量檢查。有毒中草藥中毒時(shí)，可采集同樣的標(biāo)本，讓有關(guān)單位及專家鑒定。