中西醫(yī)內(nèi)科直播
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中西醫(yī)內(nèi)科主治 > 輔導精華

來看!支氣管擴張癥的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理

2021-07-30 15:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

支氣管擴張癥的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了支氣管擴張癥的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理如下:

西醫(yī)病因、病理    

(一)病因

先天性為支氣管先天發(fā)育不全所致,繼發(fā)性主要是因支氣管-肺的感染和支氣管阻塞,兩者互為因果,使“感染-阻塞-感染”的過程反復進行,最終導致支氣管擴張。引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。

(二)病理

支氣管擴張多發(fā)生在一個肺段,化膿性支氣管擴張多在左下葉。支氣管擴張可分為囊狀和柱狀擴張,先天性多為囊狀,后天性多為柱狀。

中醫(yī)病因病機    

本病的中醫(yī)病因包括外邪侵襲、正氣不足、痰瘀互結(jié)、情志失調(diào)等。在這些病因的作用和影響下,痰濕留伏于肺,若再次感受外邪,或肝火犯肺,引動內(nèi)伏之痰濕,致肺氣上逆,則咳嗽、咳吐膿痰;熱傷血絡(luò),則痰中帶血或大咯血;久病入絡(luò)或離經(jīng)之血不散而形成瘀血。

本病初起病位在肺,繼之可漸及肝脾,久之可累及心腎。痰濕、火熱、瘀血是主要致病因素;外邪的侵入與機體正氣的虛損相關(guān),肺虛貫穿病程始終。本病從邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷,是一個慢性漸進過程,病機特點為本虛標實,虛實夾雜,肺脾兩虛為本,外邪侵襲為標。因病情反復發(fā)作加重,遷延難愈,使正氣日漸耗損,因此晚期易見喘促、虛勞等變證。

臨床表現(xiàn)    

多數(shù)患者在童年時期有百日咳、麻疹和支氣管肺炎史,常有反復發(fā)作的呼吸道感染。

(一)癥狀

1.慢性咳嗽、大量膿痰可根據(jù)痰量估計病情嚴重程度:<10ml/d為輕度;10~150ml/d為中度;>150ml/d為重度。急性感染發(fā)作時,黃綠色膿痰量每日可達數(shù)百毫升。感染時痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征:上層為泡沫,下懸膿性成分,中層為混濁黏液,下層為壞死組織沉淀物。

2.反復咯血

50%~70%的患者有程度不等的咯血,咯血量差異大,可僅有痰中帶血或有大量咯血,有時咯血量與病情嚴重程度、病變范圍不一致。部分患者以反復咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管。

3.反復肺部感染

特點是同一肺段反復發(fā)生肺炎并遷延不愈?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、貧血、乏力、消瘦等。嚴重者可出現(xiàn)氣促與發(fā)紺。

4.慢性感染中毒癥狀

如反復感染,可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等全身癥狀,兒童可影響發(fā)育。

(二)體征

早期或干性支氣管擴張癥者可無異常體征,病變重或繼發(fā)感染時下胸部、背部可聽到固定而持久的局限性粗濕啰音,有時可聞及哮鳴音。部分患者伴有杵狀指(趾)。并發(fā)肺氣腫、慢性肺心病等有相應的體征。

診斷    

對有反復、持久性咳嗽、咯大量膿痰、反復咯血,肺部同一部位反復感染等病史者,根據(jù)胸部聞及固定而持久的局限性濕啰音、杵狀指(趾)等體征,以及兒童時期有誘發(fā)支氣管擴張癥的呼吸道感染或全身性疾病病史,可做出臨床初步診斷。進一步通過胸部X線檢查、支氣管造影和胸部CT明確診斷。

推薦閱讀:

掌握!各類理氣劑的組方原理整理匯總

2022中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考怎么進行深化復習?

以上“來看!支氣管擴張癥的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理”由醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,醫(yī)學教育網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!更多中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師欄目!

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 免費試聽
    2024成績放榜慶功會

    主講:師資團 6月11日19:00-21:30

    詳情
    免費資料
    中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 備考資料包
    高頻考點
    精選習題
    精選課程
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊