慢性支氣管炎的中西醫(yī)治療是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性支氣管炎的相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.急性加重期的治療

（1）控制感染

抗菌藥物治療可選用喹諾酮類、大環(huán)類酯類、β內(nèi)酰胺類口服，病情嚴(yán)重時靜脈給藥。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)選用抗菌藥。

（2）鎮(zhèn)咳祛痰

可試用復(fù)方甘草合劑，也可加用祛痰藥溴己新，鹽酸氨溴索，桃金娘油，干咳為主者可用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬等。

（3）平喘

有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿，或用茶堿控釋劑，或長效β2激動劑加糖皮質(zhì)激素吸入。

2.緩解期治療

（1）戒煙，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。

（2）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，也是防治慢性支氣管炎的主要內(nèi)容之一。

1.實(shí)證（多見于急性發(fā)作期）

（1）風(fēng)寒犯肺證

證候：咳喘氣急，咽癢，胸悶，痰白量多，伴有惡寒，發(fā)熱，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥：三拗湯合止嗽散加減。

若寒痰阻肺，痰多，胸悶者，加半夏、橘紅、蘇子等化痰順氣；若表解而喘不平，可用桂枝加厚樸杏子湯以順氣解表。

（2）風(fēng)熱犯肺證

證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，咽痛，咳痰不爽，痰黃黏稠，胸痛煩悶，兼有鼻流黃涕，身熱汗出，口渴，便秘，尿黃，舌苔薄黃，脈浮或滑數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。

肺熱內(nèi)盛，咳甚者，加黃芩、知母清肺瀉熱；熱邪上壅，咽痛，加射干、山豆根、藏青果清熱利咽；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，加天花粉、南沙參、蘆根清熱生津；夏令夾暑加六一散、鮮荷葉、藿香清解暑熱。

（3）痰濁阻肺證

證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多色白而黏，胸滿窒悶，納呆，口黏不渴，甚或嘔惡，舌苔厚膩色白，脈滑。

治法：燥濕化痰，降氣止咳。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

濁痰量多，胸痞滿悶者，加蒼術(shù)、厚樸以化痰行氣；痰黏白多沫，怯寒背冷者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化痰；脾虛濕盛，納少神疲者，加黨參、白術(shù)以健脾燥濕。

（4）痰熱郁肺證

證候：咳嗽，氣息粗促，痰多色黃黏稠，咯吐不爽或痰中帶血，胸脅脹滿，咳時脹痛，渴喜冷飲，面赤咽干，尿赤，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，肅肺止咳。

方藥：桑白皮湯加減。

身熱者，加石膏、知母以清肺熱；痰多黏稠者，加海蛤殼或黛蛤散以清熱化痰散結(jié)；喘不能平臥，痰涌，便秘，加葶藶子、大黃、芒硝瀉肺平喘；痰有腥味者，配魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、蘆根以清化肺痛。

（5）寒飲伏肺證

證候：咳嗽喘逆不得臥，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空氣刺激加重，甚至面浮肢腫，常兼惡寒肢冷，微熱，小便不利，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化飲，散寒止咳。

方藥：小青龍湯加減。

若飲多寒少，外無表證，喘咳飲盛者，可加葶勞子、白術(shù)、茯苓以健脾逐飲；痰多黏膩，胸滿氣逆，苔濁，配白芥子、萊菔子豁痰降氣。

2.虛證（多見于緩解期及慢性遷延期）

（1）肺氣虛證

證候：咳嗽氣短，痰涎清稀，反復(fù)易感，倦怠懶言，聲低氣怯，面色白，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)肺益氣，化痰止咳。

方藥：補(bǔ)肺湯加減。

若咳痰稀薄量多者，加白芥子、半夏、款冬花以溫肺化痰；腎虛不能納氣，動則喘甚者，加補(bǔ)骨脂、山萸肉、紫河車以補(bǔ)腎納氣。

（2）肺脾氣虛證

證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色白，食后腹脹，便溏或食后即便，苔薄白或薄白膩，舌質(zhì)胖邊有齒痕，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰。

方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。

若痰多稀薄，畏寒肢冷，為肺虛有寒，可加干姜、細(xì)辛溫中散寒；便溏者，配合參苓白術(shù)散；若中焦陽虛，氣不化水，濕聚成飲而見咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰涎清稀者，治宜溫陽化飲，配合苓桂術(shù)甘湯。

（3）肺腎陰虛證

證候：咳喘氣促，動則尤甚，痰黏量少難咯，伴口咽發(fā)干，潮熱盜汗，面赤心煩，手足心熱，腰酸耳鳴，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，潤肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。

若咳嗽較甚，痰黏難出者，加川貝母、百部、紫菀以潤肺止咳；若氣短、手足心熱、潮熱盜汗可加五味子、地骨皮、銀柴胡以納氣平喘，清退虛熱。

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