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類風濕關節(jié)炎的輔助檢查要點歸納

2022-02-08 10:05 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好的復習備考,醫(yī)學教育網為中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考生整理了中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考試類風濕關節(jié)炎的輔助檢查要點歸納如下,供大家復習參考。

1.血象

可見輕度貧血,活動期患者血小板多增高。

2.炎性標志物

血沉和C反應蛋白(CRP)常升高,并且和疾病的活動度相關。

3.自身抗體

檢測自身抗體有利于RA與其他炎性關節(jié)炎如銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎和退行性關節(jié)炎的鑒別。

(1)類風濕因子(RF)

(2)抗角蛋白抗體譜:

抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)等,對早期診斷有一定意義,尤其是血清RF陰性、臨床癥狀不典型的患者。

4.免疫復合物和補體

5.關節(jié)滑液

正常人關節(jié)腔內的滑液不超過3.5ml。在關節(jié)有炎癥時滑液增多,滑液中的白細胞明顯增多,達(2000~75000)×106/L,且中性粒細胞占優(yōu)勢,其黏度差,含葡萄糖量低(低于血糖)。

6.關節(jié)影像學檢查

X線平片:

對RA診斷、關節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。初診至少應攝手指及腕關節(jié)的X線片,早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影、關節(jié)端骨質疏松(Ⅰ期);進而關節(jié)間隙變窄(Ⅱ期);關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變(Ⅲ期);晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直(IV期)。

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