急性呼吸窘迫綜合征是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試涉及內(nèi)容，為了幫助中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性呼吸窘迫綜合征的病因、檢查要點如下：

一、西醫(yī)病因、發(fā)病機制

（一）病因

引起ARDS的原因或高危因素很多，可以分為肺內(nèi)因素（直接因素）和肺外因素（間接因素）。

1.肺內(nèi)因素 ①化學(xué)性因素②物理性因素③生物性因素

2.肺外因素

包括嚴重休克、感染中毒癥、嚴重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

二、中醫(yī)病因病機

本病的發(fā)生由多種原因引起，如感受邪毒、外傷產(chǎn)褥、厥脫重癥等。

本病病位在肺，發(fā)生發(fā)展與腎、心密切相關(guān)。其基本病機是肺氣壅塞，肅降失司，氣機紊亂，肺舉葉張，氣逆于上，或肺氣衰敗，宗氣外泄。ARDS多為本虛標(biāo)實，虛實夾雜之證。病初標(biāo)實，為外邪、痰濁、瘀毒之邪，壅塞肺氣，宣降不利；久則本虛，肺損及腎，元陽不足，陰精虧耗，而致呼吸、攝納失常。ARDS的嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫時，每多致心氣、心陽衰敗，甚至出現(xiàn)喘脫，亡陰、亡陽的危重局面。

三、輔助檢查

1.X線胸片

早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多。繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點，快速多變；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。

2.動脈血氣分析

典型的改變?yōu)镻aO?降低，PaCO?降低，pH升高。

PaO?/FiO?降低診斷ARDS的必要條件。正常值為400～500，在ALI時≤300，ARDS時≤200。

3.床邊肺功能監(jiān)測

對嚴重性評價和療效判斷有一定的意義。

4.心臟超聲和Swan-Ganz導(dǎo)管檢查

有助于明確心臟情況和指導(dǎo)治療。通過置入Swan-Ganz導(dǎo)管可測定肺動脈楔壓（PAWP），這是反映左心房壓較可靠的指標(biāo)。PAWP一般<12mmHg，若>18mmHg則支持左心衰竭的診斷。

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