在這個疫情籠罩的時代，一提到發(fā)熱，大家不免心中悸動一下。那么我們今天就具體來說一下發(fā)熱這個癥狀。發(fā)熱可以見于多種疾病，對于我們中醫(yī)來說，不同的發(fā)熱類型代表著不同的臨床意義，和不同的發(fā)病機制，下面我們具體來說一下中醫(yī)診斷學涉及到的關(guān)于發(fā)熱的知識點。

寒熱癥狀的常見類型、臨床表現(xiàn)及意義：

1.惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及意義：

根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥，又可分為以下三種類型：

（1）惡寒重發(fā)熱輕——風寒表證。

（2）發(fā)熱輕而惡風——傷風表證。

（3）發(fā)熱重惡寒輕——風熱表證。

2.但寒不熱的臨床表現(xiàn)及意義：

但寒不熱是指病人只感寒冷而不發(fā)熱的癥狀。臨床常有新病惡寒、久病畏寒之分。

（1）新病惡寒——病人突然感覺怕冷，且體溫不高的癥狀。常伴有四肢不溫，或脘腹、肢體冷痛，或嘔吐泄瀉，或咳喘痰鳴，脈沉緊等癥。主要見于里實寒證。

（2）久病畏寒——病人經(jīng)常怕冷，四肢涼，得溫可緩的癥狀。常兼有面色?白，舌淡胖嫩，脈弱等癥。主要見于里虛寒證。

3.但熱不寒的臨床表現(xiàn)及意義：

但熱不寒是指病人只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的寒熱特征。臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

（1）壯熱：即病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退（體溫超過39℃以上），屬里實熱證?？梢姖M面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥，是風寒之邪入里化熱，或風熱內(nèi)傳，正盛邪實，邪正劇爭，里熱亢盛，蒸達于外的表現(xiàn)。多見于傷寒陽明經(jīng)證和溫病氣分階段。

（2）潮熱：即病人定時發(fā)熱或定時熱甚，有一定的規(guī)律，如潮汐之有定時。

①日晡潮熱：其特點是熱勢較高，日晡熱甚，兼見腹脹、便秘等，屬陽明腑實證。因熱結(jié)于陽明胃與大腸，日晡（申時，即下午3～5時）為陽明經(jīng)氣當旺之時，陽明氣盛而又加之有實熱，故日晡熱甚。

②骨蒸潮熱：午后或夜間潮熱，其特點是午后和夜間有低熱。有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。由于陰液虧虛，不能制陽，機體陽氣偏亢，午后衛(wèi)陽漸入于里，夜間衛(wèi)陽行于里，使體內(nèi)偏亢的陽氣更加亢盛而生內(nèi)熱。

③濕溫潮熱：午后發(fā)熱明顯，其特點是身熱不揚，肌膚初捫之不覺很熱，捫之稍久即覺灼手，此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

④瘀血潮熱：午后和夜間有低熱，可兼見肌膚甲錯，舌有瘀點瘀斑者，屬瘀血積久，郁而化熱。

（3）微熱：指發(fā)熱不高，體溫一般在37℃～38℃之間，或僅自覺發(fā)熱的癥狀。常見于某些內(nèi)傷病和溫熱病的后期。按病機有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和氣陰兩虛導(dǎo)致的小兒夏季發(fā)熱。

①氣虛發(fā)熱：長期微熱，煩勞則甚，兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

②血虛發(fā)熱：時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡脈細等癥。

③陰虛發(fā)熱：長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥。

④氣郁發(fā)熱：每因情志不舒而時有微熱，兼胸悶、急躁易怒等癥。

⑤小兒夏季熱：小兒在夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱不已，兼見煩躁、口渴、無汗、多尿等癥，至秋涼時不治自愈，是由于小兒氣陰不足，不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

4.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義：

寒熱往來是指病人自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，是正邪相爭，互為進退的病理反應(yīng)，為半表半里證寒熱的特征。在臨床上有以下兩種類型：

（1）寒熱往來無定時：病人自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律的癥狀，多見于少陽病。

（2）寒熱往來有定時：病人惡寒戰(zhàn)栗與髙熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，每日發(fā)作一次，或二三日發(fā)作一次的癥狀，常見于瘧疾。

發(fā)熱是機體的應(yīng)激反應(yīng)，是我們判斷疾病情況的一個重要的癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀大家一定不要慌，根據(jù)體溫的高低和發(fā)熱時的伴隨癥狀，進行相關(guān)檢查確定發(fā)熱原因后有針對性的進行治療。

疫情當下，各位臨床醫(yī)生辛苦了！

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