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2022年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)?。?1-30)

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21.譫語(yǔ):指神識(shí)不清、語(yǔ)無(wú)倫次、聲高有力的癥狀。

鄭聲:指神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語(yǔ)聲低弱模糊的癥狀。

獨(dú)語(yǔ):指自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人語(yǔ)止,首尾不續(xù)的癥狀。

22.咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳)。

咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見(jiàn)于白喉。

23.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。頭目脹痛多見(jiàn)于肝陽(yáng)上亢或肝火上炎的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。

24.口淡多見(jiàn)于脾胃虛弱;口甜多見(jiàn)于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見(jiàn)于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊(yùn)脾及寒濕困脾;口酸多見(jiàn)于肝胃郁熱、飲食停滯;口苦多見(jiàn)于肝膽火熱、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛。

25.亡陽(yáng)證與亡陰證的鑒別見(jiàn)下表

證名

汗出

寒熱

四肢

面色

氣息

口渴

舌象

脈象

亡陽(yáng)證

汗冷清稀

身冷畏寒

厥冷

蒼白

微弱

不渴或渴喜熱飲

白潤(rùn)

脈微欲絕

亡陰證

汗熱黏稠

身熱惡熱

溫暖

面赤顴紅

息粗

渴喜冷飲

紅干

脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力

26.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見(jiàn)下表

證型

病機(jī)

辨證要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

風(fēng)熱犯肺證

風(fēng)熱犯肺

肺衛(wèi)失宣

咳嗽,痰黃稠及風(fēng)熱表證

咳嗽痰稠色黃,惡寒輕發(fā)熱重,鼻塞流黃濁涕,身熱惡風(fēng),口干咽痛,舌尖紅苔薄黃,脈浮數(shù)

肺熱熾盛證

火熱熾盛

壅積于肺

咳喘氣粗,鼻翼煽動(dòng)與實(shí)熱癥狀

發(fā)熱,口渴,咳嗽,氣粗而喘,甚則鼻翼煽動(dòng),鼻息灼熱,咽喉紅腫,小便短黃,舌紅苔黃,脈洪數(shù)

燥邪犯肺證

外感燥邪

肺失宣降

干咳,痰少,鼻咽口舌干燥

干咳無(wú)痰或痰少質(zhì)黏,不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,尿少,便干,苔薄而干燥少津。

27.心脈痹阻證的鑒別見(jiàn)下表

分型

共同主癥

臨床表現(xiàn)

瘀阻心脈

心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止

心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代

痰阻心脈

心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀

寒凝心脈

心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊

氣滯心脈

心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦

28.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾的鑒別:

濕熱蘊(yùn)脾

脘腹痞悶,納呆,

惡心嘔吐,便溏,

肢體困重

身熱起伏,汗出熱不解,肌膚發(fā)黃,色澤鮮明,皮膚發(fā)癢,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)

寒濕困脾

口淡不渴,肢體浮腫,小便不利,舌淡苔白膩,脈濡緩

29.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證鑒別:

證型

性質(zhì)

主癥

兼癥

舌象

脈象

肝陽(yáng)化風(fēng)證

上實(shí)下虛證

眩暈欲仆,頭搖肢顫,言語(yǔ)謇澀或舌強(qiáng)語(yǔ)謇

手足麻木,步履不正

舌紅,苔白或膩

弦而有力

熱極生風(fēng)證

實(shí)熱證

手足抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,牙關(guān)緊閉,角弓反張

高熱神昏,躁熱如狂

舌質(zhì)紅絳

弦數(shù)

陰虛動(dòng)風(fēng)證

虛證

手足蠕動(dòng)

午后潮熱,五心煩熱,口咽干燥,形體消瘦

舌紅少津

弦細(xì)數(shù)

血虛生風(fēng)證

虛證

手足震顫,肌肉瞤動(dòng),關(guān)節(jié)拘急不利,肢體麻木

眩暈耳鳴,面白無(wú)華

舌淡苔白

細(xì)

30.肝火犯肺證、燥邪犯肺證、熱邪壅肺證與肺陰虛證的鑒別

四證均有:咳嗽、咳血的表現(xiàn)。

肝火犯肺證:急躁易怒、脅肋灼痛;

燥邪犯肺證:發(fā)于秋季,兼發(fā)熱惡寒之表證;

熱邪壅肺證:與情志無(wú)關(guān),肝經(jīng)癥狀不明顯,有實(shí)熱表現(xiàn);

肺陰虛證:潮熱盜汗,舌苔白,脈弦或緩弱。

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