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高血壓的急癥表現是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站病例分析中要求掌握的內容,醫(yī)學教育網為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。
(一)惡性高血壓
約3%一4%的中度、重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓,惡性高血壓的臨床征象,主要為血壓明顯升高。舒張壓>16.9kPa(130mmHg),眼底出血滲出和乳頭水腫(Ⅳ級);腎功能不全,可有心、腦功能障礙。如不給予及時治療,預后不佳,可死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。如有上述表現,但眼底無乳頭水腫(Ⅲ級)時,則稱為急進型高血壓。
(二)高血壓危象
是指高血壓患者在短期內,血壓明顯升高,并出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。高血壓危象發(fā)生的機制是交感神經活性亢進和循環(huán)兒茶酚胺過多醫(yī)|學教育網搜集整理。收縮壓可高達33.8kPa(260mmHg),舒張壓15.6kPa(120mmHg)以上。
(三)高血壓腦病
是指在血壓突然或短期內明顯升高的同時,出現中樞神經功能障礙征象。臨床征象有嚴重頭痛、嘔吐和神志改變。較輕者僅有煩躁、意識模糊,嚴重者可發(fā)生抽搐、癲癇樣發(fā)作、昏迷。